Delirsymptome

Delir bei fortgeschrittenem Krebs erfordert eine dringende Überweisung zur palliativen Versorgung und einen Notfalleinsatz.

In zwei Studien mit über 689 Patienten und 60 internationalen Experten wurde festgestellt, dass Delirium ein kritischer Notfall bei fortgeschrittenem Krebs ist. Eine Kohortenstudie mit 689 Patienten mit fortgeschrittenem Krebs in der häuslichen Palliativversorgung ergab, dass Delirium und Bewusstseinsverlust zu den häufigsten Auslösern für Notrufe gehörten; bei 17,1 % der Patienten (145 von 689) führten diese Symptome innerhalb von 7 Monaten zu 176 Notfallkontakten. Eine pharmakologische Intervention zu Hause konnte die meisten Fälle zufriedenstellend behandeln, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich war. In einer internationalen Delphi-Konsensusstudie mit 60 Palliativpflegeexperten aus drei Runden wurde Delirium als eines von 11 wichtigen Kriterien für eine Überweisung in eine ambulante Fachklinik für palliative Krebsversorgung festgelegt; dabei wurde eine Zustimmung von über 70 % der Experten erreicht, zusammen mit Rückenmarkscompression und Hirnmetastasen. Betreuer sollten neu aufgetretene Verwirrung, Unruhe oder Bewusstseinsveränderungen bei Krebspatienten als dringendes Signal behandeln, das eine sofortige professionelle Beurteilung erfordert.

Evidenz

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Konsensuserklärung

Autoren: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Veröffentlicht: 1. Januar 2016

In einer internationalen Delphi-Konsensstudie mit 60 Experten, die 61 Kriterien in drei Runden bewerteten, erreichte das Delir die vordefinierte Konsensschwelle von mindestens 70 % Übereinstimmung. Es wurde neben anderen akuten Erkrankungen wie Rückenmarkskompression und Hirn- oder Leptomeningealmetastasen als eines von elf Hauptkriterien für die Überweisung an spezialisierte ambulante Palliativversorgung von Krebspatienten etabliert.

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Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Kohortenstudie

Autoren: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Veröffentlicht: 1. Januar 2012

Unter den 689 fortgeschrittenen Krebspatienten, die zu Hause palliativ versorgt wurden, gehörten Delirium und Bewusstseinsverlust zu den häufigsten Gründen für 176 Notrufe, die von 145 Patienten (17,1 %) über einen Zeitraum von 7 Monaten abgesetzt wurden. Die Notrufe wurden hauptsächlich von Angehörigen getätigt, wobei durchschnittlich 2,2 Familienmitglieder (SD 1,5) während der Hausbesuche anwesend waren. In den meisten Fällen hielten die Ärzte die Anrufe für gerechtfertigt. Eine pharmakologische Intervention zu Hause war die wichtigste Behandlungsstrategie und wurde in den meisten Fällen als zufriedenstellend bewertet, was die Annahme stützt, dass diese Notfälle oft ohne Verlegung ins Krankenhaus behandelt werden können.

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