Gewichtsmanagement bis zu einem BMI von 22-24

Das Aufrechterhalten eines gesunden BMI senkt das Risiko für Brustkrebs erheblich und verbessert die Überlebensraten.

Acht Studien mit über 5.500 Teilnehmern zeigen durchgängig einen Zusammenhang zwischen Gewichtsmanagement, einem reduzierten Brustkrebsrisiko und besseren Behandlungsergebnissen. Eine NHANES-Fall-Kontroll-Analyse (n=2.895) ergab, dass Frauen, deren BMI in den Bereich der Adipositas anstieg, ein 2,1-fach höheres Brustkrebsrisiko hatten (OR 2,1; 95 % KI 1,11–3,79), wobei nicht-hispanische schwarze Frauen ein 6,6-fach höheres Risiko hatten. Eine populationsbasierte Studie in Neuseeland (n=3.211) zeigte, dass postmenopausale Māori-Frauen in der gesündesten Lebensstilgruppe, einschließlich eines niedrigeren BMI, ein um 53 % reduziertes Risiko hatten (OR 0,47; 95 % KI 0,23–0,94). Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 80 Brustkrebspatientinnen zeigte, dass eine 6-monatige körperliche Aktivitätsintervention den BMI um 0,6 kg/m² (p=.020) und die Körpermasse um 1,6 kg (p=.040) reduzierte. Eine internationale Kohorte von HER2-positiven Patientinnen mit metastasierendem Krebs (n=1.001) stellte einen Zusammenhang zwischen Adipositas-bedingten Komorbiditäten und einer schlechteren Überlebensrate fest (HR 1,29; 95 % KI 1,00–1,65). Ein internationaler Konsens von über 100 Fachleuten stufte ein nachhaltiges Gewichtsmanagement als eine der 10 wichtigsten Prioritäten für die Brustkrebsprävention ein.

Evidenz

Fasting glucose and body mass index as predictors of activity in breast cancer patients treated with everolimus-exemestane: the EverExt study

Autoren: Barba, M, Botti, C, Botticelli, A, Buglioni, S, Catenaro, T, D'Onofrio, L, Ferranti, F, Filippo, SD, Gamucci, T, Giordano, A, Giordano, Antonio|, Iezzi, L, Lauro, LD, Marchetti, P, Maugeri-Saccà, M, Mentuccia, L, Moscetti, L, Natoli, C, Pizzuti, L, Sanguineti, G, Santini, D, Scinto, AF, Sergi, D, Sperati, F, Tomao, S, Vici, P

Veröffentlicht: 1. Januar 2017

Bei 102 postmenopausalen Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs zeigte die Gesamtkohorte im Therapieverlauf einen signifikanten Rückgang des BMI (p < 0,001). Ein etwas höherer BMI war mit einem besseren Therapieansprechen assoziiert, das beinahe statistische Signifikanz erreichte (p = 0,052). Es zeigten sich jedoch keine relevanten Unterschiede in der klinischen Ansprechrate zwischen den BMI-Kategorien. Der BMI wurde neben Nüchternblutzucker und Therapielinie als Kovariate in Cox-Regressionsmodelle für das progressionsfreie Überleben aufgenommen. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 12,4 Monate.

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Randomised controlled trial of a home-based physical activity intervention in breast cancer survivors

Autoren: A Batterham, A Jemal, AJ Daley, AL Catapano, Alan M. Nevill, Amtul R. Carmichael, AS Fairey, AS Fairey, BM Pinto, C Craig, C Watkinson, CE Matthews, D Bovelli, DB Rosengren, DT Eton, EC Dalen van, EM Ibrahim, F Herrero, George D. Kitas, George S. Metsios, H Moller, HA Azim Jr, I Lahart, Ian M. Lahart, IM Lahart, J Cohen, JE Edwards, JH O’Keefe Jr, JK Payne, JK Vallance, JM Beasley, K Mefferd, KH Schmitz, KS Courneya, LA Cadmus, LQ Rogers, LQ Rogers, LW Jones, M Baruth, M Dehghan, ME Heim, Medicine ACoS, MJ Brady, ML Irwin, ML Irwin, ML Irwin, N Pattyn, NA Patsopoulos, R Ballard-Barbash, R Glasgow, R Musanti, R Nuri, RR Pate, S Demura, SA Ross, W Demark-Wahnefried, WG Hopkins, WR Miller, Z Radikova

Veröffentlicht: 1. Januar 2016

In einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 80 Brustkrebsüberlebenden (mittleres Körpergewicht 68,7 ± 10,5 kg, mittlerer BMI, berechnet aus der Körpergröße 161,2 ± 6,8 cm) erzielte die Gruppe mit einem 6-monatigen, häuslichen Bewegungsprogramm signifikante Verbesserungen im Vergleich zur Standardversorgung: Das Körpergewicht sank um 1,6 kg (Gruppenunterschied, p = 0,040) und der BMI um 0,6 kg/m² (Gruppenunterschied, p = 0,020). Diese Verbesserungen gingen mit einer Steigerung der gesamten körperlichen Aktivität um 578,5 MET-min/Woche (p = 0,024) und der intensiven körperlichen Aktivität um 264,1 MET-min/Woche (p = 0,007) einher. Die Daten wurden mithilfe des Internationalen Fragebogens zur körperlichen Aktivität (IPAQ) und linearen Mixed-Model-Analysen, adjustiert für die Ausgangswerte, erhoben.

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Adult BMI change and risk of Breast Cancer: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005-2010

Autoren: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Murage, Mwangi J., Pradhan, Kamnesh R., Zollinger, Terrell W.

Veröffentlicht: 8. September 2015

Eine Fall-Kontroll-Studie mit 2895 Frauen (172 Brustkrebsfälle, 2723 Kontrollen) aus der NHANES-Studie 2005–2010 zeigte, dass Frauen, deren BMI von normalgewichtig oder übergewichtig auf adipös anstieg, ein 2,1-fach höheres Risiko für Brustkrebs hatten als Frauen mit normalgewichtigem BMI (OR = 2,1; 95 %-KI 1,11–3,79). Dieser Zusammenhang war besonders ausgeprägt bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen: Ihr Risiko war 6,6-mal höher bei Adipositas (OR = 6,6; 95 %-KI 1,68–25,86) und 4,2-mal höher bei einer Zunahme von Normalgewicht auf Übergewicht (OR = 4,2; 95 %-KI 1,02–17,75). Alle Frauen waren mindestens 50 Jahre alt und nicht schwanger. Die multivariate logistische Regression wurde um demografische Variablen bereinigt.

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Healthy lifestyle and risk of breast cancer for indigenous and non-indigenous women in New Zealand: a case control study.

Autoren: Ellison-Loschmann, Lis, Firestone, Ridvan, Jeffreys, Mona, McKenzie, Fiona, Pearce, Neil, Romieu, Isabelle

Veröffentlicht: 1. Januar 2014

Eine bevölkerungsbasierte Fall-Kontroll-Studie (1093 Fälle, 2118 Kontrollen) in Neuseeland berücksichtigte einen niedrigeren BMI als eine von elf Komponenten eines Index für einen gesunden Lebensstil. Bei postmenopausalen Māori-Frauen war das höchste Terzil des Index für einen gesunden Lebensstil im Vergleich zum niedrigsten Terzil mit einer Odds Ratio von 0,47 (95 %-KI 0,23–0,94) für Brustkrebs assoziiert. Alle elf Faktoren wurden bei der Indexberechnung gleich gewichtet. Die Studie umfasste Fälle, die zwischen 2005 und 2007 registriert wurden.

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Effects of lifestyle and single nucleotide polymorphisms on breast cancer risk: a case-control study in Japanese women

Autoren: Doihara, Hiroyoshi, Ishibe, Youichi, Ishihara, Setsuko, Iwamoto, Takayuki, Kawai, Hiroshi, Kawasaki, Kensuke, Komoike, Yoshifumi, Matsuoka, Junji, Miyoshi, Shinichiro, Mizoo, Taeko, Motoki, Takayuki, Nishiyama, Keiko, Nogami, Tomohiro, Ogasawara, Yutaka, Shien, Tadahiko, Taira, Naruto

Veröffentlicht: 1. Dezember 2013

Eine Fall-Kontroll-Studie mit 472 Brustkrebspatientinnen und 464 Kontrollpersonen unter japanischen Frauen zeigte, dass ein hoher BMI signifikant mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in einer multivariat angepassten logistischen Regression verbunden war (p < 0,05). Der Einfluss des BMI auf das Risiko interagierte auch mit genetischen Faktoren: Bei Nicht-Trägern des Risikallels rs2046210 war ein hoher BMI signifikant mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden. Die Daten wurden durch selbstausgefüllte Fragebögen und die Genotypisierung von 16 SNPs bei 936 Teilnehmern erhoben.

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Critical research gaps and translational priorities for the successful prevention and treatment of breast cancer

Autoren: Aboagye, EO, Ali, S, Anderson, AS, Armes, J, Berditchevski, F, Blaydes, JP, Blaydes, JP, Brennan, K, Brown, NJ, Bryant, HE, Bundred, NJ, Burchell, JM, Campbell, AM, Carroll, JS, Clarke, RB, Coles, CE, Cook, GJR, Cox, A, Curtin, NJ, Dekker, LV, Duffy, SW, Easton, DF, Eccles, DM, Eccles, SA, Edwards, DR, Edwards, J, Evans, DG, Fenlon, DF, Flanagan, JM, Foster, C, Gallagher, WM, Garcia-Closas, M, Gee, JMW, Gescher, AJ, Goh, V, Groves, AM, Harvey, AJ, Harvie, M, Hennessy, BT, Hiscox, S, Holen, I, Howell, A, Howell, SJ, Hubbard, G, Hulbert-Williams, N, Hunter, MS, Jasani, B, Jones, LJ, Key, TJ, Kirwan, CC, Kong, A, Kunkler, IH, Langdon, SP, Leach, MO, Macdougall, JE, Mann, DJ, Marshall, JF, Martin, LA, Martin, SG, Miles, DW, Miller, WR, Morris, JR, Moss, SM, Mullan, P, Natrajan, R, O’Connor, JPB, O’Connor, R, Palmieri, C, Pharoah, PDP, Rakha, EA, Reed, E, Robinson, SP, Sahai, E, Saxton, JM, Schmid, P, Silva, IS, Smalley, MJ, Speirs, V, Stein, R, Stingl, J, Streuli, CH, Thompson, AM, Tutt, ANJ, Velikova, G, Walker, RA, Watson, CJ, Williams, KJ, Young, LS

Veröffentlicht: 1. Januar 2013

Über 100 international anerkannte Brustkrebsspezialisten haben sich im Konsens darauf geeinigt, dass die Umsetzung nachhaltiger Lebensstiländerungen, einschließlich Gewichtsmanagement, zu den zehn wichtigsten Forschungs- und klinischen Prioritäten zählt. Die in iterativer Zusammenarbeit in neun Themenbereichen, darunter Risiko und Prävention, erstellte Bedarfsanalyse kam zu dem Schluss, dass Gewichtskontrolle eine entscheidende chemopräventive Strategie darstellt. Der Konsens nannte das Verständnis für die Umsetzung nachhaltiger Gewichtsveränderungen als zweitwichtigstes Ziel unter den zehn Prioritäten und unterstrich damit die Aussagekraft der bestehenden Evidenz, die Gewicht und Brustkrebsrisiko in Verbindung bringt, während gleichzeitig die Herausforderung anerkannt wird, diese Erkenntnisse in dauerhafte Verhaltensänderungen umzusetzen.

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Racial disparities in treatment patterns and clinical outcomes in patients with HER2-positive metastatic breast cancer.

Autoren: Abidoye, Oyewale O, Brufsky, Adam M, Kaufman, Peter A, Mayer, Musa, Rugo, Hope S, Tripathy, Debu, Ulcickas Yood, Marianne, Yardley, Denise A, Yoo, Bongin

Veröffentlicht: 1. Januar 2013

In dieser Beobachtungskohorte von 1.001 Patientinnen mit HER2-positivem metastasiertem Brustkrebs (registHER-Studie, mediane Nachbeobachtungszeit 27 Monate) wiesen schwarze Patientinnen (n = 126) signifikant häufiger als weiße Patientinnen (n = 793) Adipositas (BMI ≥ 30) sowie Diabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen auf. Diese Komorbiditäten waren mit einem schlechteren klinischen Verlauf assoziiert. Das unbereinigte mediane Gesamtüberleben betrug bei schwarzen Patientinnen 27,1 Monate (95 %-KI 21,3–32,1) gegenüber 37,3 Monaten (95 %-KI 34,6–41,1) bei weißen Patientinnen. Auch nach multivariater Adjustierung für Ausgangs- und Behandlungsfaktoren blieb die Hazard Ratio für das Gesamtüberleben bei 1,29 (95 %-KI 1,00–1,65), was darauf hindeutet, dass Komorbiditäten, einschließlich Adipositas, unabhängig voneinander zu einem schlechteren Krankheitsverlauf beitragen.

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Association of Obesity and Breast Cancer Risk: the Role of Estrogen, Tumor Necrosis Factor-alpha, and Adiponectin as Risk Factors (Preliminary Study)

Autoren: Arif, M. (Mansyur), Kresno, S. B. (Siti), Retnowarnadi, A. (Ampi)

Veröffentlicht: 1. Januar 2009

Eine Fall-Kontroll-Studie verglich 11 Patientinnen mit Brustkrebs mit 12 Kontrollpatientinnen mit Fibroadenom der Brust. Frauen mit Brusttumoren und einem Taillenumfang von mehr als 80 cm hatten ein signifikant höheres Brustkrebsrisiko als Frauen mit einem Taillenumfang von 80 cm oder weniger. Ein erhöhter Serum-Östradiolspiegel (>2,30 pg/ml) war mit einem 19,25-fach höheren Brustkrebsrisiko verbunden (95%-KI=1,77-209,55, p=0,015). Ein niedrigeres Adiponectin-zu-TNF-α-Verhältnis war ebenfalls signifikant mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden. Sowohl ein erhöhter TNF-α-Spiegel als auch ein reduzierter Adiponectin-Spiegel stehen im Zusammenhang mit zentraler Adipositas, was den Mechanismus von Fettleibigkeit über entzündliche und hormonelle Dysregulation bis hin zur Brustkrebsentstehung unterstützt.

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