Vitamin D

Die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten unterstützt die Vorbeugung von Brustkrebs und fördert die Knochengesundheit während der Behandlung.

Vier Studien – eine Fall-Kontroll-Studie, zwei Konsensus-Erklärungen und ein systematischer Überblick – stellen einen Zusammenhang zwischen Vitamin D und der Reduzierung des Brustkrebsrisikos sowie einer wichtigen unterstützenden Behandlung her. Bei 660 afroamerikanischen und hispanischen Frauen erhöhte ein Serumwert von 25(OH)D3 unter 20 ng/ml das Brustkrebsrisiko um das 1,9- bis 2,5-fache (95 % KI 1,1–4,8), wobei sich das Risiko für dreifach negatives Brustkrebs bei afroamerikanischen Frauen um das 5,4-fache erhöhte (p = 0,02). Mehrere internationale Expertenkomitees (IOF, CABS, ECTS, BCTEG) empfehlen einstimmig die Vitamin-D-Supplementierung für alle Patientinnen, die Aromatasehemmer einnehmen, da diese das Frakturrisiko im Vergleich zu Tamoxifen um 7–11 % erhöhen. Ein systematischer Überblick über experimentelle und klinische Daten bestätigte die antiproliferativen, differenzierungsfördernden und immunmodulatorischen Wirkungen von Vitamin D auf Brustkrebszellen und identifizierte Brustkrebs als ein primäres Ziel für die Chemoprävention mit Vitamin D. Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel – der über 20 ng/ml gehalten wird – erfüllt eine doppelte Funktion: Er senkt das Krebsrisiko in Populationen mit einem Mangel und schützt die Knochendichte während einer endokrinen Therapie.

Evidenz

Endocrine therapy and related issues in hormone receptor-positive early breast cancer: a roundtable discussion by the breast cancer therapy expert group (BCTEG)

Autoren: AH Partridge, B Thürlimann, C Owusu, CM Dezii, DC Sgroi, DC Sgroi, DL Hershman, DL Hershman, E Blok, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), EP Mamounas, F Cardoso, JL Khatcheressian, KR Davies, LN Harris, M Gnant, M Gnant, NL Henry, R Peto, RT Chlebowski, S Dhesy-Thind, S Wills, V Tjan-Heijnen, Y Zhang

Veröffentlicht: 1. Januar 2018

Das Expertengremium der BCTEG, bestehend aus internationalen Onkologieexperten, untersuchte Nebenwirkungen der endokrinen Therapie, darunter muskuloskelettale Symptome und Knochendichteverlust durch Aromatasehemmer. In der Konsensusempfehlung wurde festgestellt, dass Aromatasehemmer das Frakturrisiko im Vergleich zu Tamoxifen in großen adjuvanten Studien (ATAC, BIG 1-98, IES) um etwa 7–11 % erhöhen. Das Gremium empfahl, die Knochengesundheit zu überwachen und eine ausreichende Vitamin-D- und Kalziumzufuhr als Teil der Standard-Supportivtherapie während der endokrinen Therapie bei Östrogenrezeptor-positivem, frühem Brustkrebs sicherzustellen.

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Association of Vitamin D3 Level with Breast Cancer Risk and Prognosis in African-American and Hispanic Women.

Autoren: Chlebowski, Rowan, Clayton, Sheilah, Sarkissyan, Marianna, Vadgama, Jaydutt V, Wu, Yanyuan

Veröffentlicht: 1. Oktober 2017

In einer Fall-Kontroll-Studie mit 237 afroamerikanischen Frauen (119 Fälle, 118 Kontrollen) und 423 hispanischen Frauen (124 Fälle, 299 Kontrollen) war ein Serum-25(OH)D3-Spiegel unter 20 ng/ml in beiden Gruppen signifikant mit Brustkrebs assoziiert. Afroamerikanische Frauen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel hatten ein 2,5-fach höheres Risiko für Brustkrebs (OR = 2,5; 95 %-KI = 1,3–4,8), während das Risiko bei hispanischen Frauen 1,9-fach höher war (OR = 1,9; 95 %-KI = 1,1–3,0). Bemerkenswerterweise wiesen 69,2 % der Afroamerikanerinnen und 37,8 % der Hispanierinnen einen Vitamin-D-Mangel mit einem Spiegel unter 20 ng/ml auf. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel war bei Afroamerikanerinnen zudem signifikant mit dreifach negativem Brustkrebs assoziiert (OR = 5,4; p = 0,02; 95 %-KI = 1,4–15). Werte unter 26 ng/ml sagten ein verringertes krankheitsfreies Überleben voraus.

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Management of Aromatase Inhibitor-Associated Bone Loss (AIBL) in postmenopausal women with hormone sensitive breast cancer: Joint position statement of the IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO IMS, and SIOG.

Autoren: Aapro, Aft, Amir, Anastasilakis, Bartl, Becker, Bjarnason, Bliuc, Bock, Body, Body, Bone, Bouvard, Brufsky, Carbonell-Abella, Chang, Chlebowski, Christensen, Coates, Coleman, Coleman, Coleman, Coleman, Coleman, Colzani, Confavreux, Datta, De Laet, Diel, Diez-Perez, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative, Edwards, Edwards, Eidtmann, Ellis, Forbes, Ginsburg, Gnant, Gnant, Gnant, Goldhirsch, Goss, Goss, Greenberg, Greenspan, Greenspan, Guise, Ha, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Han, Hernlund, Hillner, Hines, Hoer, Howe, Howell, Inoue, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kemmler, Kim, Kim, Knobf, Kyvernitakis, Kyvernitakis, Lee, Leslie, Lester, Lester, Lomax, Marshall, Melton, Miller, Miller, Neuner, Newcomb, Nicks, Popp, Powles, Rabaglio, Rack, Reginster, Reid, Rennert, Rennert, Rhee, Rizzoli, Rochlitz, Rodriguez-Sanz, Saarto, Saarto, Schimdt, Servitja, Sestak, Shi, Silverman, Singh, Solomayer, Van Poznak, Van Poznak, van Staa, Vestergaard, Villa, Wagner-Johnston, Waning, Winer, Ziller

Veröffentlicht: 1. Januar 2017

Der interdisziplinäre Konsens von IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO, IMS und SIOG, basierend auf einer systematischen Literaturübersicht über aktuelle Fortschritte im KI-gestützten Management von Knochenverlust, empfiehlt die Vitamin-D-Supplementierung für alle Patienten, die eine Behandlung mit Aromatasehemmern beginnen. Daten aus der klinischen Praxis zeigen deutlich höhere Frakturraten als in randomisierten, kontrollierten Studien. Die Stellungnahme klassifiziert Vitamin D als allgemeine Empfehlung, unabhängig vom Ausgangs-T-Score, wobei eine Überwachung der Knochendichte nach 12–24 Monaten zur Beurteilung des Behandlungserfolgs empfohlen wird.

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Vitamin D in cancer chemoprevention

Autoren: Aiello, S, Crescimanno, M, Di Majo, D, Flandina, C, Giammanco, M, La Guardia, M, Leto, G, Tumminello, FM

Veröffentlicht: 9. April 2015

Eine systematische Übersichtsarbeit in den Datenbanken ISI Web of Science, Medline, PubMed, Scopus und Google Scholar untersuchte experimentelle und klinische Studien zu Vitamin D und Krebs. Vitamin D und seine Metaboliten zeigten in vitro antiproliferative, differenzierungsfördernde und immunmodulatorische Wirkungen auf Tumorzellen. In-vivo-Studien belegten ein verzögertes Tumorwachstum. Klinische Beobachtungen aus verschiedenen Studientypen bestätigten die Rolle von Vitamin D bei der Prävention der malignen Transformation und des Fortschreitens von Brustkrebs. Die Übersichtsarbeit identifizierte Brustkrebs als eine der primären Tumorarten, bei denen Vitamin D und seine Analoga chemopräventives Potenzial aufweisen, was die Erwägung von Vitamin D als neuartiges chemopräventives Mittel unterstützt.

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