Raucherentwöhnung

In der norwegischen Studie „Frauen und Krebs“ wurden etwa 170.000 Frauen untersucht, wobei Rauchen als ein besonders wichtiger Faktor identifiziert wurde, der den Zusammenhang zwischen dem Index für einen gesunden Lebensstil und der Inzidenz von Krebserkrankungen, einschließlich Brustkrebs nach der Menopause, verstärkt. Frauen mit höheren Werten im HLI-Index (der Nichtrauchen als Bestandteil beinhaltet) hatten ein deutlich geringeres Risiko, an Brustkrebs nach der Menopause zu erkranken. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Vermeidung von Rauchen oberste Priorität haben sollte und über alle Altersgruppen hinweg gefördert werden muss, um das Krebsrisiko bei Frauen zu verringern.

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Bei einer Analyse von Daten aus 67 Studien, die insgesamt 121.435 Brustkrebspatientinnen umfassten und über einen Zeitraum von 10 Jahren 16.890 Todesfälle erfassten, zeigte sich, dass derzeitige Raucher im Vergleich zu Personen, die nie geraucht haben, ein erhöhtes Risiko für alle Todesursachen (Hazard Ratio: 1,37; 95 % KI: 1,27–1,47) sowie für brustkrebsbedingte Todesfälle (Hazard Ratio: 1,11; 95 % KI: 1,02–1,21) aufwiesen. Diese Zusammenhänge unterschieden sich nicht signifikant in Abhängigkeit vom Östrogenrezeptorstatus oder dem intrinsischen Subtyp (P adj > 0,30), was die Erkenntnis bestätigt, dass Rauchen das Sterberisiko unabhängig vom Tumorsubtyp erhöht.

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In einer bevölkerungsbasierten Kohortenstudie mit 166 männlichen Brustkrebspatienten in der Toskana, Italien, zeigte eine multivariate Cox-Regressionsanalyse, adjustiert für klinisch-pathologische, Lebensstil- und genetische Faktoren, dass Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern ein signifikant schlechteres 10-Jahres-Gesamtüberleben aufwiesen. Die Hazard Ratio betrug 3,34 (95 %-KI: 1,45–7,68; p = 0,004), was einem mehr als dreifach erhöhten Sterberisiko entspricht. Eine Sensitivitätsanalyse mit Linkstrunkierung bestätigte diese Ergebnisse. Rauchen war der einzige modifizierbare Lebensstilfaktor, der in dieser gut charakterisierten Kohorte statistische Signifikanz für das Überleben erreichte.

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Eine bevölkerungsbasierte Fall-Kontroll-Studie in Genf (244 Brustkrebsfälle, 1.032 Kontrollpersonen) verglich Frauen mit aktiver Rauchexposition mit Frauen, die weder aktivem noch passivem Rauch ausgesetzt waren. Die adjustierten Odds Ratios zeigten einen deutlichen Dosis-Wirkungs-Zusammenhang: 2,2 (95%-KI 1,0–4,4) für 1–9 Zigaretten/Tag, 2,7 (95%-KI 1,4–5,4) für 10–19 Zigaretten/Tag und 4,6 (95%-KI 2,2–9,7) für 20 und mehr Zigaretten/Tag. Die Odds Ratios wurden um bekannte Brustkrebsrisikofaktoren wie Alkohol- und gesättigte Fettsäureaufnahme adjustiert. Es fanden sich keine Hinweise auf starke Selektions-, Detektions- oder Erinnerungsverzerrungen.

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Eine Metaanalyse von 27 prospektiven Studien ergab für jemals aktives Rauchen ein zusammenfassendes relatives Risiko (SRR) von 1,10 (95 %-KI 1,09–1,12) für Brustkrebs ohne Heterogenität (I² = 0 %). Für aktuell aktives Rauchen lag das SRR in 27 prospektiven Studien bei 1,13 (95 %-KI 1,09–1,17). In 44 retrospektiven Studien betrug das SRR für jemals aktives Rauchen 1,08 (95 %-KI 1,02–1,14) mit I² = 59 %. Die Ergebnisse waren in Subgruppenanalysen, die den Menopausenstatus und den Alkoholkonsum berücksichtigten sowie die Einbeziehung bzw. den Ausschluss von Passivrauchern in die Referenzgruppe, konsistent.

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In der EPIC-Kohortenstudie mit 242.918 Frauen nach der Menopause und 7.756 neu aufgetretenen Fällen von Brustkrebs über einen mittleren Beobachtungszeitraum von 10,9 Jahren wurde das Rauchen als einer von fünf HLIS-Faktoren bewertet (0–4, wobei höhere Werte für eine bessere Gesundheit stehen). Der kombinierte Wert für einen gesunden Lebensstil zeigte, dass Frauen in der vierten im Vergleich zur zweiten Kategorie ein deutlich geringeres Brustkrebsrisiko aufwiesen (adjustiertes Hazard Ratio = 0,74; 95 % KI: 0,66–0,83). Jeder zusätzliche Punkt auf der HLIS-Skala entsprach einem um 3 % geringeren Brustkrebsrisiko. Eine Risikoreduktion wurde bei verschiedenen Subtypen von Brustkrebs beobachtet, einschließlich des doppelnegativen Hormonrezeptortyps (HR = 0,60; 95 % KI: 0,40–0,90).

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In einer Fall-Kontroll-Studie mit 472 Brustkrebsfällen und 464 Kontrollpersonen unter japanischen Frauen (Dezember 2010–November 2011) wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen aktuellem oder ehemaligem Rauchen und einem erhöhten Brustkrebsrisiko in einer multivariaten, angepassten logistischen Regressionsanalyse festgestellt (p < 0,05). Dieser Zusammenhang blieb auch nach der Berücksichtigung von Alter, BMI, Ernährung, körperlicher Aktivität und reproduktiven Faktoren bestehen. Die Studie ergab außerdem, dass das Rauchen mit dem SNP-Genotyp rs2046210 interagiert, wobei die Auswirkungen von hohem BMI und Rauchen je nach Allel-Trägerstatus variieren.

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In einer Fall-Kontroll-Studie mit 168 mexikanischen Frauen (84 Fälle, 84 Kontrollen) wurde Tabakkonsum als Risikofaktor für Brustkrebs identifiziert, wobei ein Odds Ratio von 1,9 (p < 0,03) festgestellt wurde. Dies deutet darauf hin, dass das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei Tabakkonsumentinnen im Vergleich zu Nicht-Konsumentinnen um etwa 90 % höher ist.

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Diese Fall-Kontroll-Studie, in der 285 Brustkrebsfälle mit 286 nach Häufigkeit angepassten Kontrollpersonen verglichen wurden, ergab, dass Frauen im höchsten Quartil der Packungsjahre des Zigarettenkonsums in multivariaten Analysen ein statistisch signifikant höheres Brustkrebsrisiko aufwiesen. Die Packungsjahre berücksichtigen sowohl die Dauer als auch die Intensität des Rauchens, was darauf hindeutet, dass die kumulative Tabakexposition zum Brustkrebsrisiko beiträgt. Dieser Befund unterstreicht die Bedeutung von Raucherentwöhnung und -vermeidung als beeinflussbare Lebensstilfaktoren zur Brustkrebsprävention.

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