Sonnenschutz und die Nutzung von Schattenbereichen

Diese Kohortenstudie bestätigte die Verwendung von Harnthymindimeren (T=T) als validierten Biomarker für die Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung (UV-Strahlung), der Hauptumweltursache für Basalzellkarzinome. Die Kreatinin-korrigierten Harnwerte von T=T zeigten eine signifikante Korrelation mit den T=T-Werten im Hautgewebe (p < 0,05). Einzelne Aufenthalte im Freien zeigten sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern einen signifikanten Zusammenhang zwischen Dosis und Reaktion, wobei sich pro Doseneinheit eine vergleichbare T=T-Bildung ergab, unabhängig vom Alter. Bei Personen, die beruflich viel Zeit im Freien verbringen und kontinuierlich UV-Strahlung ausgesetzt sind, zeigte ein gemischtes statistisches Modell stabile T=T-Werte, die die UV-Strahlung der vorhergehenden drei Tage widerspiegelten. Die Studie stellt eindeutig fest, dass dosislimitierende Faktoren wie Kleidung und Sonnenschutzmittel die biologisch wirksame UV-Exposition reduzieren, und kommt zu dem Schluss, dass dieser Biomarker bei der Primärprävention von Hautkrebs beim Menschen hilfreich sein kann.

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In einer Fall-Kontroll-Studie mit jeweils 100 Patienten mit Basalzellkarzinom (BCC) und 100 Kontrollpersonen in Montenegro (2002–2003) wurde festgestellt, dass heller Hauttyp signifikant mit der Entwicklung von BCC assoziiert war (t = 2,37, df = 99, p = 0,020). Haut, die auch nach Sonneneinstrahlung hell blieb, wies ein um das 3,14-fache erhöhtes Risiko für die Entstehung von BCC auf (OR = 3,14, p = 0,001, 95 % KI 1,59–6,18). Auch eine hellere Haarfarbe (t = 4,63, df = 99, p < 0,001) und eine hellere Augenfarbe (t = 2,86, df = 99, p = 0,005) waren signifikant mit der Entwicklung von BCC assoziiert, was darauf hindeutet, dass Personen mit diesen UV-empfindlichen Konstitutionsmerkmalen einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind.

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In einer prospektiven Kohorte von 202 Patienten mit Basalzellkarzinom und 253 Läsionen im Krankenhaus Jaraguá in São Paulo gaben 77 % an, sowohl bei Freizeitaktivitäten als auch im beruflichen Umfeld ultravioletter Strahlung ausgesetzt gewesen zu sein. Die Exposition gegenüber UV-Strahlung wurde als ein statistisch signifikanter Faktor für die Entwicklung von Basalzellkarzinom identifiziert. In der untersuchten Population lag die Prävalenz der Phototypen I und II (helle Haut) bei 95,5 %, und 71,2 % der Tumore traten im Gesicht auf, dem Körperbereich, der am stärksten der Sonne ausgesetzt ist. Aktinische Keratose, eine durch UV-Strahlung verursachte präkanzeröse Erkrankung, war bei 43,6 % der Patienten vorhanden. Die Inzidenz betrug 36 Fälle pro 100.000 Patienten pro Jahr, wobei die meisten Fälle zwischen dem 60. und 80. Lebensjahr auftraten (69 % der Fälle, durchschnittliches Alter 64 Jahre), was auf eine kumulative UV-Schädigung über Jahrzehnte als Hauptursache hindeutet.

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Eine Fall-Kontroll-Studie mit 100 histopathologisch bestätigten Fällen von Basalzellkarzinom, die anhand von Geschlecht und Alter mit 100 Kontrollpersonen in der montenegrinischen Bevölkerung abgeglichen wurden, identifizierte Sonneneinstrahlung als einen wesentlichen Risikofaktor. Personen, bei denen es immer zu Sonnenbrand kam, ohne dass sich eine Bräune entwickelte, wiesen ein deutlich erhöhtes Risiko auf (OR = 1,75; 95 % KI = 1,20–2,55; p = 0,003). Bei Personen, die nach zwei Stunden Sonneneinstrahlung einen Sonnenbrand entwickelten, war das Risiko sogar noch höher (OR = 3,72; 95 % KI = 2,39–5,79; p < 0,001). Personen, bei denen sich nach wiederholter Sonneneinstrahlung in der Kindheit nur eine leichte Bräune entwickelte oder keine Veränderung eintrat, hatten ebenfalls ein erhöhtes Risiko (OR = 2,92; 95 % KI = 1,89–4,52; p < 0,001).

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