ওজন নিয়ন্ত্রণ।

১২৪টি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা (৮৫টি প্রকাশনা)-এর একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে রোগ নির্ণয়ের পরের বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এবং কোলরেকটাল ক্যান্সারের ফলাফলের মধ্যে একটি অ-রৈখিক বিপরীত জে-আকৃতির সম্পর্ক রয়েছে, যেখানে বিএমআই ২৮ কেজি/মি²-এ সর্বনিম্ন মান পাওয়া যায়। এই সর্বনিম্ন মানের তুলনায়, ৩8 কেজি/মি² বিএমআই-এর সঙ্গে ২৩% বেশি সামগ্রিক মৃত্যুর হার, ২৬% বেশি কোলরেকটাল ক্যান্সার-নির্দিষ্ট মৃত্যুর হার এবং ২৪% বেশি ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি অথবা রোগের কারণে খারাপ পরিণতির সম্ভাবনা দেখা গেছে। সম্ভাব্য বিপরীত কার্যকারণ, বিভ্রান্তি এবং নির্বাচনগত পক্ষপাতিত্বের কারণে সিইউপি গ্লোবাল বিশেষজ্ঞ কমিটি সমস্ত সম্পর্ককে সীমিত হিসেবে মূল্যায়ন করেছে।

উৎস দেখুন →

১২৪টি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার (৮৫টি প্রকাশনা) একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ করা হয়েছে, যেখানে নন-লিনিয়ার র‍্যান্ডম-ইফেক্টস মেটা-বিশ্লেষণ ব্যবহার করা হয়েছে। রোগ নির্ণয়ের পরে বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ফলাফলের মধ্যে একটি বিপরীত J-আকৃতির সম্পর্ক দেখা গেছে, যেখানে বিএমআই ২৮ কেজি/মি²-এ সর্বনিম্ন মান পাওয়া যায়। এই সর্বনিম্ন মানের তুলনায়, ১৮ কেজি/মি² বিএমআই-এর সঙ্গে ৬০% বেশি যেকোনো কারণে মৃত্যুর হার, ৯৫% বেশি কোলোরেক্টাল ক্যান্সার-নির্দিষ্ট মৃত্যুর হার এবং ৩৭% বেশি ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি দেখা গেছে। ৩৮ কেজি/মি² বিএমআই-এর সঙ্গে ২৩% বেশি যেকোনো কারণে মৃত্যুর হার, ২৬% বেশি ক্যান্সার-নির্দিষ্ট মৃত্যুর হার এবং ২৪% বেশি পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি দেখা গেছে। বিশেষজ্ঞ প্যানেল সম্ভাব্য বিপরীত কার্যকারণ, বিভ্রান্তি এবং নির্বাচনগত পক্ষপাতিত্বের কারণে সমস্ত সম্পর্ককে সীমিত হিসেবে মূল্যায়ন করেছে।

উৎস দেখুন →

বিভিন্ন জনমিতিক সমীক্ষায় শরীরের ওজন এবং শারীরিক কার্যকলাপের ক্যান্সারের ঝুঁকির ওপর স্বতন্ত্র ও সম্মিলিত প্রভাব মূল্যায়ন করে একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে, স্থূলতা এবং কোলন ক্যান্সার হারের মধ্যে একটি সুস্পষ্ট ইতিবাচক সম্পর্ক রয়েছে। এক্ষেত্রে নারী ও পুরুষ উভয়ের মধ্যেই কোলন ক্যান্সারের সঙ্গে সবচেয়ে শক্তিশালী যোগসূত্র পাওয়া যায়। যখন শরীরের চর্বি এবং শারীরিক কার্যকলাপের মধ্যেকার মিথস্ক্রিয়া বিশেষভাবে মূল্যায়ন করা হয়, তখন কোলন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ কোনো মিথস্ক্রিয়া শনাক্ত করা যায়নি। এর থেকে বোঝা যায় যে ‘মোটা কিন্তু ফিট’ এই ধারণাটি এখানে প্রযোজ্য নয়। অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ বা কার্ডিওরেসপিরেটরি ফিটনেসের মাধ্যমে স্থূলতা-সম্পর্কিত কোলন ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস বা নির্মূল করা যায় না। এটি নিশ্চিত করে যে ঝুঁকির মাত্রা কমাতে ওজন নিয়ন্ত্রণ একটি স্বতন্ত্রভাবে প্রয়োজনীয় বিষয়।

উৎস দেখুন →

পূর্বে কোনো ধরনের টিউমার না থাকা ৫০–৮০ বছর বয়সী ৪,৫০০ জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে, যাদের ২১ বছর বয়সে অতিরিক্ত ওজন ছিল (বিএমআই ≥ ৩০) এবং স্ক্রিনিংয়ের সময়ও তাদের সেই অতিরিক্ত ওজন বজায় ছিল, তাদের ক্ষেত্রে উন্নত কোলরেকটাল টিউমারের ঝুঁকি ১.৮৭ গুণ বেশি দেখা গেছে (৯৫% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান ১.০৮–৩.২৩)। অন্যদিকে, যারা যৌবনে স্বাভাবিক বিএমআই বজায় রেখেছিলেন, তাদের তুলনায় এই ঝুঁকি বেশি। উল্লেখযোগ্যভাবে, অতিরিক্ত ওজনের বিএমআই বজায় রাখা অথবা কেবল বিএমআই বৃদ্ধি করা, কিন্তু স্থূলতায় না পৌঁছানো—এগুলো উন্নত টিউমারের ঝুঁকির সঙ্গে তেমন সম্পর্কযুক্ত ছিল না। ২১ বছর বয়সে এবং স্ক্রিনিংয়ের সময় বিএমআই এবং কোমরের পরিধি নিজেরাই জানিয়েছিলেন এবং তা পরিমাপ করা হয়েছিল। এক্ষেত্রে সার্বজনীন ঝুঁকি নির্ধারণকারী মানদণ্ড ব্যবহার করে পরিবর্তনগুলি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে এবং লজিস্টিক রিগ্রেশন মডেলে পরিচিত সিআরসি ঝুঁকির কারণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে।

উৎস দেখুন →

মেটা-বিশ্লেষণে ৭টি ভবিষ্যৎমুখী দলের তথ্য ব্যবহার করা হয়েছে (১৮,৬৬৮ জন পুরুষ, ২৪,৭৫১ জন মহিলা; গড় বয়স ৬২-৬৩ বছর; মধ্যমা ফলো-আপ ১২ বছর), যেখানে ১,৬৫০ জন রোগীর মধ্যে স্থূলতা-সম্পর্কিত ক্যান্সারের প্রথম ঘটনা দেখা গেছে। প্রতিটি স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন বৃদ্ধির সাথে, বিএমআই (এইচআর ১.১৬), কোমর পরিধি (এইচআর ১.২১), নিতম্বের পরিধি (এইচআর ১.১৫) এবং কোমর-থেকে-নিতম্ব অনুপাতের (এইচআর ১.২০) জন্য কোলন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি যথাক্রমে ১৬%, ২১%, ১৫% এবং ২০% বৃদ্ধি পেয়েছে। চারটি নৃতাত্ত্বিক সূচকের মধ্যে, কোমর পরিধি সবচেয়ে বেশি কোলন ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত ছিল।

উৎস দেখুন →

আইএআরসি-র কর্মগোষ্ঠী এই বিষয়ে যথেষ্ট প্রমাণ থাকার বিষয়টি পুনর্ব্যক্ত করেছে যে অতিরিক্ত চর্বি না থাকলে কোলন ও মলদ্বারের ক্যান্সারের ঝুঁকি কমে, যা মূলত ২০০২ সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। মেটা-বিশ্লেষণ এবং সমন্বিত বিশ্লেষণে দেখা গেছে, অতিরিক্ত ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে আপেক্ষিক ঝুঁকি ১.২ থেকে ১.৫ এবং স্থূলতাগ্রস্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ১.৫ থেকে ১.৮, যেখানে সামগ্রিকভাবে আপেক্ষিক ঝুঁকি ১.৩ (৯৫% সিআই, ১.৩–১.৪) ছিল, যা স্বাভাবিক বিএমআই-এর তুলনায় সর্বোচ্চ বিএমআই শ্রেণীতে দেখা গেছে। একটি তাৎপর্যপূর্ণ ইতিবাচক ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্কও লক্ষ্য করা গেছে। কোমর পরিধির ওপর ভিত্তি করে প্রাপ্ত ফলাফল সাধারণভাবে বিএমআই-এর জন্য দেওয়া ফলাফলের সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ ছিল। বিভিন্ন ভৌগোলিক অঞ্চলের গবেষণা থেকে প্রাপ্ত ডেটা বিশ্লেষণ করে দেখা গেছে, ফলাফলগুলো অঞ্চলভেদে একই রকম ছিল। লিঙ্গ অনুসারে শ্রেণীবিন্যাস করে দেখা গেছে, নারী ও পুরুষ উভয়ের ক্ষেত্রেই ঝুঁকির মাত্রা প্রায় একই রকমভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। কোলন ও মলদ্বারের ক্যান্সার নিয়ে মেন্ডেলিয়ান র‍্যান্ডমাইজেশন গবেষণায় পর্যবেক্ষণমূলক কোহোর্ট এবং কেস-কন্ট্রোল অধ্যয়নের ফলাফলের সঙ্গে মিল পাওয়া গেছে, যা কার্যকারণ সম্পর্ককে আরও জোরালো করেছে।

উৎস দেখুন →

একটি নিয়মতান্ত্রিক পর্যালোচনার মাধ্যমে PubMed এবং CINAHL ডেটাবেস থেকে ৬৫৮টি নিবন্ধ পরীক্ষা করা হয়, যার মধ্যে ২০০৪ থেকে ২০১৪ সালের মধ্যে প্রকাশিত ৩০টি পিয়ার-রিভিউ করা গবেষণা চূড়ান্ত বিশ্লেষণের জন্য নির্বাচন করা হয়েছিল। শক্তিশালী প্রমাণ থেকে জানা যায় যে শৈশব এবং কৈশোরের স্থূলতা এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে কোলরেকটাল অ্যাডেনোমা এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে কোলন ক্যান্সারের মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক রয়েছে। সম্মিলিত গবেষণায় পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের ক্ষেত্রেই কোলন ক্যান্সারের একটি ইতিবাচক সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া গেছে, যদিও এর প্রমাণ সীমিত। পর্যালোচনার মাধ্যমে দেখা যায় যে শৈশবের স্থূলতা এবং কোলন ক্যান্সারের মধ্যেকার সম্পর্ক ৩০টি নির্বাচিত গবেষণার মধ্যে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফলগুলোর মধ্যে অন্যতম।

উৎস দেখুন →

একটি দলগত গবেষণায় দেখা গেছে যে যেসব নারী রজঃনিবৃত্তির পরে কখনো হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার করেননি, তাদের মধ্যে একই বয়সের, একই সামাজিক ও সাংস্কৃতিক শ্রেণির এবং একই খাদ্যাভ্যাস সম্পন্ন রজঃনিবৃত্তি-পূর্ব নারীদের তুলনায় কোলন ক্যান্সারে (কিন্তু মলদ্বারের ক্যান্সারে নয়) আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি। এই বর্ধিত ঝুঁকি রজঃনিবৃত্তির পরে প্রায় ১০ বছর পর্যন্ত বজায় থাকে এবং এটি মূলত রোগা নারীদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ—এই উপগোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্য হলো ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে তাদের শরীরে ইস্ট্রাডিওলের মাত্রা কম থাকে। রোগা শরীর এবং কোলন ক্যান্সারের ঝুঁকির মধ্যে যে সম্পর্ক দেখা যায়, তা থেকে বোঝা যায় যে শরীরের নিজস্ব ইস্ট্রোজেন হরমোন একটি সুরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করে এবং রজঃনিবৃত্তির সময়ে শরীরের গঠন এই সম্পর্কের উপর প্রভাব ফেলে।

উৎস দেখুন →