মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন

শীঘ্রই ডাক্তার দেখান

7 গবেষণা · 1 সুপারিশ

সর্বশেষ আপডেট: ২৫ ফেব্রুয়ারি, ২০২৬

মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন – কোলোরেক্টাল ক্যান্সার
শীঘ্রই ডাক্তার দেখান7 গবেষণা

দীর্ঘস্থায়ীভাবে মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন দেখা গেলে দ্রুত ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত, যাতে কোলন ও মলাশয়ের ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়।

সাতটি গবেষণা, যেখানে ৪৫,০০০ জনের বেশি অংশগ্রহণকারী ছিলেন—যার মধ্যে ছিল কোহর্ট গবেষণা, একটি রোগ নির্ণয় নির্ভুলতা বিষয়ক গবেষণা, স্ক্রিনিং গবেষণা, ভবিষ্যদ্বাণী মডেলের বৈধতা এবং স্বাস্থ্য অর্থনীতির মূল্যায়ন—এগুলো ধারাবাহিকভাবে দেখিয়েছে যে মলত্যাগের অভ্যাসের পরিবর্তন কোলরেকটাল ক্যান্সারের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক লক্ষণ। স্ক্রিনিংয়ের সময়কালের মধ্যে যেসব ক্যান্সার ধরা পড়ে না, সেগুলোকে ‘ইন্টারভাল ক্যান্সার’ বলা হয়; এই ধরনের ক্যান্সার স্ক্রিনিং করা জনগোষ্ঠীর মধ্যে মোট কোলরেকটাল ক্যান্সারের ৪৭-৫১% এবং এটি অনেক বেশি উন্নত পর্যায়ে দেখা যায় (ডুকসের এ পর্যায়ে মাত্র ১৮.৭%, যেখানে স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে শনাক্ত হওয়া ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ৩৩.৯%, পি = ০.০২৫)। লক্ষণযুক্ত প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা রোগীদের মধ্যে, ১৩.৬-২০.৫% রোগীর গুরুতর পেটের রোগ রয়েছে, যার মধ্যে ক্যান্সার এবং উন্নত অ্যাডেনোমা অন্তর্ভুক্ত। মলত্যাগের অভ্যাসের পরিবর্তন সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধির জন্য সাধারণ চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার প্রচারণার মাধ্যমে আনুমানিক ৬৬টি মৃত্যুর ঘটনা প্রতিরোধ করা যেতে পারে এবং প্রতি কিউএএলওয়াই-এর জন্য ১৩,৪৯৬ পাউন্ডে ৪0৪ কিউএএলওয়াই অর্জন করা সম্ভব। নেতিবাচক স্ক্রিনিং ক্যান্সারকে বাতিল করে না: উন্নত প্রক্সিমাল নিওপ্লাজমের ৩৯%-এ দূরবর্তী পলিপ মার্কারের অভাব থাকে এবং ২,৫২১ জন রোগীর মধ্যে যাদের প্রথমে অন্য ডাক্তারের কাছে পাঠানো হয়নি, তাদের মধ্যে ১৫ জনের পরে গুরুতর রোগ নির্ণয় করা হয়। ক্রমাগত পেটের পরিবর্তনের দ্রুত মূল্যায়ন প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্তকরণে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত ফলাফল প্রদানে সহায়তা করে।

প্রমাণ

লেখক: Digby, Jayne, Fraser, Callum G., Mowat, Craig, Steele, Robert J. C., Strachan, Judith A.

প্রকাশিত: ১১ ডিসেম্বর, ২০১৯

স্কটিশ এনএইচএস বোর্ডের একটি অংশে ৫,৬৬০ জন প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণকারী রোগীর মধ্যে যাদের পেটের নিচের অংশে সমস্যা দেখা গিয়েছিল, তাদের মধ্যে ৪,০৭২ জনকে আরও উন্নত চিকিৎসার জন্য পাঠানো হয়। এদের মধ্যে ১,৪৪৭ জনের কোলনোস্কোপি করা হয় এবং দেখা যায় যে ২৯৬ জনের (২০.৫%) গুরুতর অন্ত্রের রোগ ছিল, যার মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার এবং অ্যাডভান্সড অ্যাডেনোমা অন্তর্ভুক্ত। পেটের নিচের অংশে সমস্যা নিয়ে আসা বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এসবিডি (SBD) পাওয়া যায়নি (১,৪৪৭ জনের মধ্যে ১,১৫১ জন, অর্থাৎ ৭৯.৫%), তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে উপসর্গের ওপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় এবং মলের হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা একসঙ্গে করলে এসবিডি-র ৮৫.১% ঘটনা শনাক্ত করা যায়, যেখানে এফ-এইচবি-এর মাত্রা ≥১০ মাইক্রোগ্রাম ছিল। উল্লেখযোগ্যভাবে, যে গ্রুপ বি-তে (n=২,৫২১) রোগীদের পাঠানো হয়নি, তাদের মধ্যে ১৫ জনের পরবর্তীকালে আরও পরীক্ষার মাধ্যমে এসবিডি পাওয়া যায়। এর থেকে বোঝা যায় যে প্রাথমিক পরীক্ষায় নেতিবাচক ফল এলেও, যদি উপসর্গগুলো persist করে, তাহলে ফলো-আপ করা উচিত।

লেখক: Callum G Fraser, Francis A Carey, Greig Stanners, Jaroslaw Lang, Jayne Digby, McDonald PJ, Robert JC Steele

প্রকাশিত: ৮ জুলাই, ২০১৬

৮০ µg Hb/g কাট-অফ ব্যবহার করে ৩০,৮৯৩ জন এফআইটি-স্ক্রিনিং করা অংশগ্রহণকারীর মধ্যে, মধ্যবর্তী সময়ের ক্যান্সারের অনুপাত ছিল ৫০.৮% (পুরুষদের ক্ষেত্রে ৪৮.৪%, মহিলাদের ক্ষেত্রে ৫৩.৩%)। এই মধ্যবর্তী সময়ের ক্যান্সারগুলো স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে শনাক্ত হওয়া ক্যান্সারগুলোর চেয়ে আরও উন্নত পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়েছিল, যেখানে ৪৬.৭% ডুকসের সি পর্যায়ে এবং ৩৩.৩% ডুকসের ডি পর্যায়ে ছিল। মধ্যবর্তী সময়ের ক্যান্সার এবং স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে শনাক্ত হওয়া ক্যান্সারের মধ্যে সিআরসি-র স্থানিক বিন্যাস একই রকম ছিল। মধ্যবর্তী সময়ের ক্যান্সারের ১৯.৪%-এ মলের মধ্যে রক্তাল্পতার মাত্রা এতটাই কম ছিল যে তা শনাক্ত করা যায়নি, তাই স্ক্রিনিংয়ের থ্রেশহোল্ড উল্লেখযোগ্যভাবে কমালেও যেসব ক্যান্সার ধরা পড়েনি, সেগুলো দূর করা যেত না। এটি স্ক্রিনিংয়ের সময়কালের মধ্যে লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন থাকার গুরুত্বের ওপর জোর দেয়।

লেখক: Brewster, David H., Carey, Francis A., Fraser, Callum G., Lang, Jaroslaw, Stanners, Greig, Steele, Robert J. C.

প্রকাশিত: ২৩ জুন, ২০১৬

স্ক্রিন করা জনসংখ্যার মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ৪৭.৫% ক্ষেত্রে ইন্টারভাল ক্যান্সারের উপস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে (অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ১,০৫৭টি ক্যান্সারের মধ্যে ৫০২টি), যা ইঙ্গিত করে যে গুইয়াক ফ্যাকাল অকল্যাণ রক্ত পরীক্ষায় প্রায় ৫০% সংবেদনশীলতা রয়েছে। স্ক্রিন-ডিটেক্টেড ক্যান্সারের তুলনায় ইন্টারভাল ক্যান্সার বেশি উন্নত পর্যায়ে উপস্থাপিত হয়, ডিউকস এ পর্যায়ে মাত্র ১৮.৭%, যেখানে স্ক্রিন-ডিটেক্টেড ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ৩৩.৯% ছিল। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে সংবেদনশীলতা কম ছিল, স্ক্রিনিং পুরুষদের ক্ষেত্রে ক্যান্সার সনাক্তকরণকে অগ্রাধিকার দিয়েছিল (এসসিদের ৬৪.৭% পুরুষ ছিল বনাম ইন্টারভাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ৫২.৮%)। বিশেষ করে রেকটাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিনিং কম কার্যকর হতে পারে।

লেখক: Allison, Allison, Atkin, Callum G Fraser, Castro, Chiang, Craig Mowat, Cubiella, Duffy, Francis A Carey, Fraser, Fraser, Hazazi, Högberg, Jayne Digby, Jellema, Judith A Strachan, Kaul, Kok, Lieberman, McDonald, McDonald, NICE Diagnostics guidance (DG11), Parente, Pavlidis, Rapi, Robert J C Steele, Robyn Wilson, Roseth, Sipponen, Terhaar sive Droste, van Rheenen, Young

প্রকাশিত: ২০ আগস্ট, ২০১৫

কোলনিক পরীক্ষা সম্পন্ন করা ৭৫৫ জন লক্ষণযুক্ত প্রাথমিক চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগীর মধ্যে ১০৩ জন (১৩.৬%) কোলন ক্যান্সার, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অ্যাডেনোমা বা IBD সহ উল্লেখযোগ্য অন্ত্রের রোগে ভুগছিলেন। রোগীদের বয়স ১৬ থেকে ৯০ বছর (গড় ৬৪, IQR ৫২-৭৩)। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক চিকিৎসা থেকে অন্ত্রের লক্ষণ সহ রেফার করা রোগীদের মধ্যে, একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগবিদ্যার সাথে ছিল। অজ্ঞাত মল হিমোগ্লোবিন কোলন ক্যান্সারের জন্য ১০০% নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান প্রদান করে এবং ৯৭.৮% উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অ্যাডেনোমার জন্য, যা নিশ্চিত করে যে অন্ত্রের পরিবর্তন সহ লক্ষণযুক্ত রোগীদের উল্লেখযোগ্য রোগ থেকে বিনয়ী রোগকে আলাদা করার জন্য মূল্যায়ন প্রয়োজন।

লেখক: Benito-Aracil, Llúcia, Binefa i Rodríguez, Gemma, Domènech, Xènia, García Martínez, Montserrat, Milà, Núria, Moreno Aguado, Víctor, Torné, E., Vidal Lancis, Maria Carmen

প্রকাশিত: ৮ জুন, ২০১৫

২০০০ থেকে ২০১০ সাল পর্যন্ত ৩০,৪৮০ জন স্ক্রিনিং অংশগ্রহণকারীর একটি দল, যারা ৩০ মাস ধরে চার দফায় পরীক্ষা চালিয়েছে, তাদের মধ্যে ৯৭টি স্ক্রিন-শনাক্ত ক্যান্সারের তুলনায় ৭৪টি ইন্টারভাল ক্যান্সার নেগেটিভ ফিকাল অকল্যাণ রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের পরে ধরা পড়েছে। চারটি স্ক্রিনিং রাউন্ডে ইন্টারভাল ক্যান্সার ৩২.৪% থেকে ৪৬.০% বৃদ্ধি পেয়েছে। ইন্টারভাল ক্যান্সারগুলি উন্নত পর্যায়ে উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (P = ০.০২৫) এবং মলদ্বারে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে অবস্থিত ছিল (OR: ৩.৬৬; ৯৫% CI: ১.৫১-৮.৮৮)। অনিশ্চিত ফলাফলের পরে আরও ১৭টি ক্যান্সার (১৮.৩%) পাওয়া গেছে, যা তুলে ধরে যে নেতিবাচক স্ক্রিনিং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারকে উড়িয়ে দেয় না।

Effectiveness and cost-effectiveness of an awareness campaign for colorectal cancer: a mathematical modeling study

লেখক: Harnan, S., Whyte, S.

প্রকাশিত: ১ জানুয়ারি, ২০১৪

ইংল্যান্ডের ৩০+ বছর বয়সী জনসংখ্যার একটি গাণিতিক মডেল অনুমান করেছে যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার সচেতনতা প্রচারণা, লক্ষণ/উপসর্গ সনাক্তকরণ এবং একজন জিপির কাছে স্ব-উপস্থাপনা প্রচার করলে ৬৬টি সিআরসি মৃত্যু রোধ করা যাবে এবং ৪০৪টি গুণমান-সমন্বিত জীবন-বছর (QALY) বৃদ্ধি পাবে। এই প্রচারণাটি জিপি উপস্থাপনার হারে ১ মাসের ১০% বৃদ্ধি এনেছে, মোট ব্যয় ৫.৫ মিলিয়ন পাউন্ড, যার ফলে প্রতি QALY-তে £১৩,৪৯৬ এর ক্রমবর্ধমান ব্যয়-কার্যকারিতা অনুপাত হয়েছে, যেখানে কোনও প্রচারণা ছিল না। রোগ নির্ণয়ের সময় রোগের পর্যায়ের প্রতি ফলাফল সংবেদনশীল ছিল, যা নিশ্চিত করে যে পূর্ববর্তী উপস্থাপনা পর্যায় বিতরণকে আরও চিকিৎসাযোগ্য রোগের দিকে নিয়ে যায়।

লেখক: Angós, R. (Ramón), Betes, M.T. (María Teresa), Delgado-Rodriguez, M. (Miguel), Duque, J.M. (José M.), Herraiz-Bayod, M.J. (Maite J.), Macias, E. (Elena), Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel), Muñoz-Navas, M. (Miguel), Riva, S. (Susana) de la, Subtil, J.C. (José Carlos)

প্রকাশিত: ১ জানুয়ারি, ২০০৪

২,২১০ জন পরপর আসা গড় ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে স্ক্রিনিং কোলনোস্কোপি করে ৬১৭ জন রোগীর (২৭.৯%) মধ্যে টিউমার-সদৃশ ক্ষত শনাক্ত করা হয়, যার মধ্যে ১১ জনের ক্ষেত্রে আক্রমণাত্মক ক্যান্সার ছিল। ১.৩% রোগীর ক্ষেত্রে কোনো দূরবর্তী অ্যাডেনোমা ছাড়াই উন্নত প্রোক্সিমাল টিউমার পাওয়া যায়। উল্লেখযোগ্যভাবে, উন্নত প্রোক্সিমাল টিউমারের ৩৯%-এর সঙ্গে কোনো দূরবর্তী পলিপ যুক্ত ছিল না, অর্থাৎ শুধুমাত্র দূরবর্তী অঞ্চলের ফলাফলের ওপর নির্ভর করে যে স্ক্রিনিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, তাতে এই ক্ষতগুলো চিহ্নিত নাও হতে পারে। বয়সের বৃদ্ধি এবং পুরুষ লিঙ্গ—এগুলো বহুমাত্রিক বিশ্লেষণে স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ হিসেবে দেখা যায়, যা এই জনগোষ্ঠীর মধ্যে অন্ত্রের উপসর্গ পরিবর্তনের বিষয়ে সতর্ক থাকার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।