মূত্রে রক্ত দেখা গেলে দ্রুত পরীক্ষা করা উচিত—রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব হলে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।
মোট ১১টি গবেষণা, যেখানে ৩১,০০০-এর বেশি রোগীর তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল, তাতে দেখা গেছে যে মূত্ররক্ত একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্ক সংকেত হিসেবে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রায়শই চিহ্নিত হয়। ২৯,৭৪০ জন রোগীর একটি SEER-Medicare cohort থেকে প্রমাণিত হয়েছে যে মূত্ররক্তের পরে ৯ মাসের বেশি সময় ধরে রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব হলে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে মৃত্যুর হার ৩৪% বৃদ্ধি পায় (HR ১.৩৪, ৯৫% CI ১.২০–১.৫০)। বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ের এবং কম গ্রেডের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিকর, যেখানে সাধারণত রোগের পূর্বাভাস ভালো থাকে (Ta/Tis-এর জন্য HR ২.০২)। যাদের মধ্যে দৃশ্যমান মূত্ররক্ত দেখা যায়, তাদের প্রায় ৩০%-এর মধ্যে মূত্রাশয়ের ক্যান্সার বিদ্যমান ছিল। একাধিক রোগ নির্ণয় নির্ভুলতা বিষয়ক গবেষণা নিশ্চিত করে যে প্রস্রাব-ভিত্তিক পরীক্ষাগুলো ৭৩–৯৫% সংবেদনশীলতার সাথে ক্যান্সার শনাক্ত করতে পারে, যা শুধুমাত্র সাইটোলজি পরীক্ষার চেয়ে অনেক বেশি (২২–৩৯%)। ৭১২ জন উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীর একটি cohort-এ দেখা গেছে, ১৫.৮% রোগীর ক্ষেত্রে রোগটি মাংসপেশীতে ছড়িয়ে পড়ে এবং যাদের মধ্যে রোগের বিস্তার ঘটে, তাদের মধ্যে ৩৩.৮% মারা যায়। প্রস্রাবে নতুন বা ব্যাখ্যাতীত রক্ত দেখা গেলে – তা দৃশ্যমান হোক বা অণুবীক্ষণ যন্ত্রের মাধ্যমে দেখা যায় – কয়েক দিনের মধ্যে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত, কয়েক সপ্তাহ অপেক্ষা করা উচিত নয়।
লেখক: Cresswell, Jo, Dudderidge, Tim, Hrouda, D., McCracken, Stuart Robert Crozier, Mom, Jaswant, Nabi, Ghulam, Stockley, Jacqui, Umez-Eronini, N.
প্রকাশিত: ১ ফেব্রুয়ারি, ২০২০
একটি সম্ভাব্য মাল্টিসেন্টার গবেষণায়, যেখানে সাতটি কেন্দ্রে ৮৫৬ জন রোগীর মধ্যে রক্তमेहরিয়া দেখা গেছে, সেখানে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের প্রকোপ ছিল ৮.৬% (৭৪/৮৫৬ রোগী)। ADXBLADDER ইউরিন পরীক্ষাটি সামগ্রিকভাবে ৭৩.০% সংবেদনশীলতা এবং ৯৬.৪% নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান অর্জন করেছে, যা মূত্রাশয়ের ক্যান্সার শনাক্ত করতে সহায়ক। মাংসপেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, সংবেদনশীলতা এবং নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান উভয়ই ১০০%-এ পৌঁছেছে। অ-pTa টিউমারের (pT1 এবং তার বেশি) ক্ষেত্রে, সংবেদনশীলতা ছিল ৯৭% এবং নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান ছিল ৯৯.৮%। ১৭৩ জন রোগীর একটি উপসেটে, যাদের সাইটোলজি ডেটা রয়েছে, ADXBLADDER ১৮টি ক্যান্সারের মধ্যে ১৬টি (৮৮.৯%) শনাক্ত করেছে, যেখানে স্ট্যান্ডার্ড ইউরিন সাইটোলজি মাত্র ৪টি (২২.২%) শনাক্ত করতে পেরেছিল। এটি প্রমাণ করে যে রক্তमेहরিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ রোগ নির্ণয় করা উপকারী।
লেখক: Soedarso, M. A. (Mohamad), Tjahjati, M. I. (Maria), Wahyuni, Y. (YinYin)
প্রকাশিত: ১ সেপ্টেম্বর, ২০১৮
মূত্রাশয়ের সম্ভাব্য ক্যান্সার আছে এমন ২৪ জন রোগীর ওপর একটি রোগ নির্ণয় নির্ভুলতা সমীক্ষায় দেখা যায়, তাদের মধ্যে ২১ জনের (৮৭.৫%) এনএমপি-২২ মূত্র পরীক্ষায় পজিটিভ ফলাফল আসে এবং হিস্টোপ্যাথলজিক্যাল বায়োপসির মাধ্যমে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্যান্সারের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়। এনএমপি-২২ মূত্র পরীক্ষা ৯৫% সংবেদনশীলতা এবং ৬৭% নির্দিষ্টতা অর্জন করে, যেখানে মূত্রের সাইটোলজি পরীক্ষায় মাত্র ৩৮.১% সংবেদনশীলতা দেখা যায়, তবে এর নির্দিষ্টতা ছিল ১০০%। এনএমপি-২২-এর ৯৫% উচ্চ পজিটিভ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান নির্দেশ করে যে মূত্রে দৃশ্যমান বা অণুবীক্ষণিক রক্ত পাওয়া গেলে, যা মূত্রাশয়ের কার্সিনোমার একটি সাধারণ লক্ষণ, সেক্ষেত্রে দ্রুত மருத்துவ মূল্যায়ন করা উচিত। কারণ মূত্রের ওপর ভিত্তি করে করা স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে মূত্রাশয়ের আস্তরণ থেকে নির্গত হওয়া ক্যান্সারযুক্ত কোষ শনাক্ত করা যেতে পারে।
N=452 জন রোগীর উপর করা একটি বহুকেন্দ্রিক গবেষণায়, যাদের মধ্যে 87 জন মূত্রাশয় টিউমার এবং 22 জন সুস্থ নিয়ন্ত্রণে ছিলেন, মূত্রাশয় ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে মূত্রাশয়ের বায়োমার্কারের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (p < 0.001)। 23 জন কার্সিনোমা ইন সিটু ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের সংবেদনশীলতা 86.9% এ পৌঁছেছে, যেখানে নির্দিষ্টতা ছিল 90.9%। পেশী-আক্রমণাত্মক নয় এমন উচ্চ-গ্রেড টিউমারগুলিতে 71.4% সংবেদনশীলতা (n=21) এবং পেশী-আক্রমণাত্মক উচ্চ-গ্রেড টিউমারগুলিতে 60% সংবেদনশীলতা (n=20) দেখা গেছে। ROC বক্ররেখার নীচের অংশ ছিল 0.75। এই ফলাফলগুলি জোর দিয়ে বলে যে CIS সহ উচ্চ-গ্রেড মূত্রাশয় ক্যান্সারগুলি সনাক্তযোগ্য মূত্রনালীর পরিবর্তন ঘটায়, যা দ্রুত হেমাটুরিয়া তদন্তের গুরুত্বকে আরও জোরদার করে।
শার্লট ম্যাক্সেকে জোহানেসবার্গ অ্যাকাডেমিক হাসপাতালে গুরুতর হেমাটুরিয়া নিয়ে আসা ৬৪ জন রোগীর ওপর একটি ক্রস-সেকশনাল ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা সমীক্ষায়, ১৯ জনের (২৯.৭%) মূত্রাশয়ের ক্যান্সার শনাক্ত করা হয়েছে। এনএমপি২২ ব্ল্যাডারচেক পয়েন্ট-অফ-কেয়ার পরীক্ষায় ৭8.৯% সংবেদনশীলতা, ৮৪.৪% নির্দিষ্টতা, ৬৮.২% পজিটিভ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান এবং ৯০.৫% নেগেটিভ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান পাওয়া গেছে, যা মূত্রাশয়ের কার্সিনোমা শনাক্ত করতে সহায়ক। প্রস্রাবের সাইটোলজি পরীক্ষায় ৩৬.৮% সংবেদনশীলতা এবং ৯৩.০% নির্দিষ্টতা দেখা গেছে, যেখানে পজিটিভ এবং নেগেটিভ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান ছিল যথাক্রমে ৭০.০% এবং ৭৬.৯%। ব্ল্যাডারচেকের কার্যকারিতা রোগের পর্যায় বা তীব্রতার দ্বারা প্রভাবিত হয়নি। প্রস্রাবের সাইটোলজি এমন একটি ক্ষেত্রে ক্যান্সার শনাক্ত করেছে, যা ব্ল্যাডারচেক পরীক্ষায় ধরা পড়েনি। এই ফলাফলগুলো নিশ্চিত করে যে গুরুতর হেমাটুরিয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক এবং এটি অনুসন্ধানের দাবি রাখে, কারণ এই উপসর্গ নিয়ে আসা প্রায় প্রতি তিনজন রোগীর মধ্যে একজনের মূত্রাশয়ের ক্যান্সার থাকতে পারে।
মূত্রনালীর লক্ষণযুক্ত ২৮৯ জন রোগীর উপর করা একটি ক্রস-সেকশনাল গবেষণায়, সাইটোলজি, টেলোমেরেজ অ্যাক্টিভিটি (TRAP অ্যাসে) এবং ফ্লুরোসেন্স ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) এর সমন্বয়ে ডায়াগনস্টিক মূল্যায়ন ০.৭৮ সংবেদনশীলতা এবং ০.৭৮ নির্দিষ্টতা অর্জন করেছে। TRAP এবং FISH সংমিশ্রণে ০.৬৫ সংবেদনশীলতা অর্জন করেছে যার নির্দিষ্টতা ০.৯৩। স্ট্যান্ডার্ড ইউরিন সাইটোলজির সংবেদনশীলতা মাত্র ০.৩৯ এবং নির্দিষ্টতা ০.৮৩, যা ইঙ্গিত করে যে লক্ষণীয় রোগীরা - বিশেষ করে পেশাগত এক্সপোজার সহ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে - ব্যাপক নন-ইনভেসিভ ডায়াগনস্টিক ওয়ার্কআপ থেকে উপকৃত হয়েছেন। ৫১ জন মূত্রাশয় ক্যান্সার রোগী, ৪৬ জন লক্ষণীয় রোগী এবং ৩২ জন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকের উপর করা দ্বিতীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে ০.১ ng/µl এর কাটঅফের সাথে প্রস্রাব কোষ-মুক্ত DNA অখণ্ডতা বিশ্লেষণে ০.৭৩ সংবেদনশীলতা এবং সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ০.৮৪ নির্দিষ্টতা এবং ০.৮৩ লক্ষণীয় রোগীদের মধ্যে সংবেদনশীলতা অর্জন করেছে।
লেখক: Abbod, MF, Catto, JWF, Goepel, JR, Rosario, DJ, Rubin, N, Thomas, F
প্রকাশিত: ২৭ এপ্রিল, ২০১২
উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ নন-পেশী-আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত ৭১২ জন রোগীর একটি দলে (গড় বয়স ৭৩.৭ বছর), ১১০ জন রোগীর (১৫.৮%; ৯৫% CI ১৩%-১৮.৩%) পেশী আক্রমণের অগ্রগতি ঘটেছে ১৭.২ মাসের (IQR ৮.৯-৩৫.৮ মাস)। ৫ বছরেরও বেশি সময় ধরে ফলো-আপ করা ৩৬৬ জন রোগীর মধ্যে ২৬.৫% (৯৫% CI ২২.২%-৩১.৩%) অগ্রগতি হয়েছে। পুনরাবৃত্তি ছিল অগ্রগতির সবচেয়ে শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণীকারী (HR ১৮.৩; P < .০০১)। রোগ-নির্দিষ্ট মৃত্যুহার ছিল ১১.১% (৯৫% CI ৮.৮%-১৩.৭%), যা অগ্রগতিকারীদের মধ্যে ৩৩.৮% এ উন্নীত হয়েছে।
লেখক: Dunn, Rodney L., Hollenbeck, Brent K., Hollingsworth, John M., Kim, Simon P., Lee, Cheryl T., Miller, David C., Montie, James E., Skolarus, Ted A., Wood, David P., Ye, Zaojun
প্রকাশিত: ২১ জুলাই, ২০১০
এসইআর-মেডিকেয়ারের সাথে যুক্ত ২৯,৭৪০ জন রোগীর একটি দল, যাদের মূত্রাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয়ের আগের বছরে রক্তमेहুরিয়া (রক্ত মিশ্রিত প্রস্রাব) ছিল (১৯৯২-২০০২), তাতে দেখা গেছে যে ৯ মাস বা তার বেশি সময় ধরে রোগ নির্ণয় বিলম্বিত হলে (এন=২,০৮৪) রোগীদের মধ্যে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল, যেখানে ৩ মাসের মধ্যে রোগ নির্ণয় করা হলে মৃত্যুর হার কম ছিল (সমন্বিত এইচআর ১.৩৪,৯৫% সিআই ১.২০-১.৫০)। রোগের পর্যায় এবং টিউমারের গ্রেড অনুসারে আরও সমন্বয় করার পরে, ঝুঁকি আগের মতোই রয়ে গেছে (সমন্বিত এইচআর ১.২৯,৯৫% সিআই ১.১৪-১.৪৫)। কম গ্রেডের টিউমার (সমন্বিত এইচআর ২.১১,৯৫% সিআই ১.৬৯-২.৬৪) এবং নিম্ন পর্যায়ের রোগ, যা টা বা ইন সিটু টিউমার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে (সমন্বিত এইচআর ২.০২,৯৫% সিআই ১.৫৪-২.৬৪), সেই রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর প্রভাব সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে। এটি ইঙ্গিত করে যে রোগ নির্ণয়ে বিলম্বের কারণে যেসব রোগীর ক্যান্সারের পূর্বাভাস সাধারণত ভালো হওয়ার কথা, তাদের ক্ষেত্রে তা ব্যাহত হয়।
ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশনের পর গড়ে ৪ বছর ৬ মাস ধরে যে ৬৪ জন রোগীর অগভীর মূত্রাশয় ট্রানজিশনাল সেল কার্সিনোমার চিকিৎসা করা হয়েছিল, তাদের মধ্যে ২০.৬% (৭/৩৪) রোগীর বায়োপসিতে অবশিষ্ট ক্যান্সার ধরা পড়ে, যাদের কার্সিনোমা ইন সিটু ছিল। অন্যদিকে, ২০.২% (১৯/৯৪) রোগীর ক্ষেত্রে প্যাপিলারি টিউমার দেখা যায়। এমনকি যাদের বায়োপসি নেগেটিভ ছিল, তাদের মধ্যেও বায়োপসি প্রোটোকল শেষ হওয়ার পরপরই রোগের পুনরাবৃত্তি দেখা যায়, এবং এটি উভয় গ্রুপেই সাধারণ ঘটনা ছিল। কার্সিনোমা ইন সিটু-এর ৪ জন রোগীর মধ্যে ক্যান্সার বৃদ্ধি পায়, যেখানে প্যাপিলারি টিউমারযুক্ত ২ জন রোগীর ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে (p < 0.01, লগ-র্যাঙ্ক পরীক্ষা)। এই উচ্চ পুনরাবৃত্তি এবং অবশিষ্ট রোগের হার মূত্রনালীর উপসর্গগুলির জন্য রোগীদের সতর্ক থাকার গুরুত্বের ওপর জোর দেয়।
মূত্রাশয় ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য মূত্রনালীর বেসিক ফেটোপ্রোটিন (BFP) এবং BTA পরীক্ষার তুলনা করে একটি ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা গবেষণায়, Ta এবং T1 পর্যায়ের মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য সাইটোলজির তুলনায় মূত্রনালীর BFP উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংবেদনশীলতা দেখিয়েছে (p < 0.05)। এগুলি প্রাথমিক, উপরিভাগের পর্যায় যেখানে লক্ষণ সনাক্তকরণের মাধ্যমে সময়মত সনাক্তকরণ - বিশেষ করে হেমাটুরিয়া - অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাইটোলজির সাথে BFP এবং BTA পরীক্ষার সংমিশ্রণ Ta/T1 পর্যায় এবং G2 বা নিম্ন গ্রেডের টিউমার উভয়ের জন্য সনাক্তকরণের হার উন্নত করেছে। পাইউরিয়া (BFP: p < 0.05) এবং মূত্রনালীর ডাইভারশন (BFP: p < 0.01, BTA: p < 0.05) এর ক্ষেত্রে মিথ্যা পজিটিভ দেখা গেছে, যা তুলে ধরে যে সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে প্রস্রাবে রক্তের তাৎক্ষণিক মূল্যায়ন করা উচিত।
২৩৫ জন রোগীর মধ্যে যাদের মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া নিশ্চিত করা হয়েছে, তাদের মধ্যে ২৩ জনের ইউরোলজিক ম্যালিগন্যান্সি নির্ণয় করা হয়েছে। ক্যান্সার রোগীদের প্রস্রাবের কোলেস্টেরলের মাত্রা ছিল ০.২ থেকে ৭৬.০ মিলিগ্রাম (মধ্যমা ৫.৫ মিলিগ্রাম), যেখানে ৩৮ জন রোগীর ক্ষেত্রে যাদের বিনাইন ইউরোজেনিটাল রোগ ছিল, তাদের মাত্রা ছিল ০.১ থেকে ৩৩.৪ মিলিগ্রাম (মধ্যমা ১.১ মিলিগ্রাম) এবং ১৪৬ জন সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে যাদের কিডনি বা ইউরোজেনিটাল সমস্যা নেই, তাদের মাত্রা ছিল ০.১ থেকে ১.৯ মিলিগ্রাম (মধ্যমা ০.৩৫ মিলিগ্রাম)। ১.০ মিলিগ্রাম প্রস্রাবের কোলেস্টেরল কাটঅফ ব্যবহার করে, ইউরোলজিক কার্সিনোমার জন্য সংবেদনশীলতা প্রায় ৮০% এবং নির্দিষ্টতা ৯০%-এ পৌঁছেছে, যা প্রমাণ করে যে মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া রোগীদের মধ্যে ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি এবং আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন।
৪০ জন রোগীর মূত্রনালীর ক্যান্সার, ইউরেটের টিউমার অথবা মূত্রাশয়ের টিউমারের মূত্রের নমুনা থেকে সংগৃহীত কোষের পরীক্ষায় দেখা গেছে যে, প্যাপানিকোলাউ স্টেইনিং পদ্ধতিতে ৮৫.০% ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়, ৫.০% ক্ষেত্রে দুর্বল ইতিবাচক এবং মাত্র ১০.০% ক্ষেত্রে নেতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়। এই ৭৫ জন রোগীর মধ্যে মূত্রে খসে পড়া টিউমার কোষগুলির উচ্চমাত্রার উপস্থিতি (যৌথভাবে ইতিবাচক এবং দুর্বল ইতিবাচক ফলাফল ৯০%) প্রমাণ করে যে মূত্রনালীর ক্যান্সার সক্রিয়ভাবে শনাক্তযোগ্য কোষকে মূত্রের মাধ্যমে নির্গত করে। ৩৪টি নমুনাতে করা নিউক্লিয়াসের আকারের পরিমাপ থেকে দেখা যায়, নিউক্লিয়াসের আকারের পার্থক্য যত বেশি, ক্যান্সারের তীব্রতাও তত বেশি, যা মূত্রের অস্বাভাবিকতাকে অন্তর্নিহিত টিউমারের তীব্রতার সূচক হিসেবে ব্যবহারের পক্ষে সমর্থন যোগায় এবং এর রোগ নির্ণয় মূল্যের প্রমাণ দেয়।
উৎস দেখুন →