فيتامين د

تحذيرمقترح

3 دراسات · 2 توصيات

آخر تحديث: ٢٥ فبراير ٢٠٢٦

تحذير1 دراسات

قد تكون المستويات المعتدلة من فيتامين د هي الأمثل؛ فكل من المستويات المنخفضة والمرتفعة تزيد من خطر الإصابة.

يشير الارتباط بين مستويات فيتامين د في البلازما وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا إلى أن كلًا من النقص والزيادة يرتبطان بزيادة الخطر. يجب على الرجال الذين لديهم مستويات كافية من فيتامين د تجنب تناول مكملات غذائية غير ضرورية، حيث إن رفع المستويات بشكل كبير قد يكون ضارًا. ويبدو أن النطاق الأمثل لهذه المستويات محدود.

الأدلة

Plasma Vitamin D and Prostate Cancer Risk: Results from the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial

المؤلفون: Goodman, G. E, Goodman, P. J, Klein, E. A, Kristal, A. R, Meyskens, F. L, Minasian, L. M, Neuhauser, M. L, Parnes, H. L, Schenk, J. M, Song, X., Tangen, C. M, Thompson, I. M, Till, C.

نُشر في: ١٤ أبريل ٢٠١٤

في هذا التحليل المتداخل للحالات والمجموعة الضابطة ضمن تجربة "سيلكت" (1731 حالة، و3203 من أفراد المجموعة الضابطة)، أظهرت مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د في البلازما علاقة على شكل حرف U مع إجمالي خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. بالمقارنة مع أقل مجموعة، كانت المجموعة الثالثة هي التي تمتلك أقوى ارتباط وقائي (نسبة الخطر 0.74، فاصل الثقة بنسبة 95٪: 0.59-0.92، قيمة الاحتمال = 0.008)، في حين أن أعلى مجموعة لم تظهر أي فائدة (نسبة الخطر 0.98، فاصل الثقة بنسبة 95٪: 0.78-1.21، قيمة الاحتمال = 0.823). بالنسبة للحالات ذات الدرجة العالية (مقياس جليسون 7-10)، كانت المجموعتان الثانية والثالثة وقائيتين (نسبة الخطر 0.63، فاصل الثقة بنسبة 95٪: 0.45-0.90، قيمة الاحتمال = 0.010؛ نسبة الخطر 0.66، فاصل الثقة بنسبة 95٪: 0.47-0.92، قيمة الاحتمال = 0.016)، ولكن أعلى مجموعة لم تكن كذلك (نسبة الخطر 0.88، فاصل الثقة بنسبة 95٪: 0.63-1.22). ويخلص المؤلفون إلى أن تناول مكملات فيتامين د للرجال الذين لديهم مستويات كافية قد يكون ضارًا.

عرض المصدر →

مقترح2 دراسات

فيتامين د يدعم صحة العظام وقد يساعد في منع تطور سرطان البروستاتا.

تدعم دراستان - تجربة عشوائية محكومة (عدد المشاركين 96) ومراجعة منهجية - تناول مكملات فيتامين د لمرضى سرطان البروستاتا. في الدراسة RTOG 0518، تم إعطاء فيتامين د والكالسيوم كجزء من الرعاية القياسية الشاملة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم محليًا أو عالي الدرجة الذين يخضعون للعلاج بنظائر هرمون إفراز الغدد التناسلية (LHRH) والعلاج الإشعاعي. على مدار 35 شهرًا من فترة المتابعة، شهد المرضى الذين تمت مراقبتهم انخفاضًا معتدلًا في كثافة المعادن بالعظام (-5٪ في العمود الفقري القطني، -8٪ في الورك الكلي وعنق عظم الفخذ) مع حالة واحدة فقط من الكسور بين حوالي 48 مريضًا، مما يؤكد أن فيتامين د هو إجراء أساسي للحفاظ على صحة العظام أثناء العلاج بحرمان الأندروجين. حددت مراجعة منهجية منفصلة عبر قواعد بيانات متعددة سرطان البروستاتا كأحد أنواع الأورام التي أظهر فيها فيتامين د تأثيرات مضادة للتكاثر، ومحفزة للتمايز، ووقائية من السرطان، وأكدت النماذج التجريبية تأخر نمو الورم. تشير الأدلة المجمعة إلى أن فيتامين د هو إجراء وقائي لصحة العظام أثناء العلاج وعامل وقائي محتمل لسرطان البروستاتا.

الأدلة

Vitamin D in cancer chemoprevention

المؤلفون: Aiello, S, Crescimanno, M, Di Majo, D, Flandina, C, Giammanco, M, La Guardia, M, Leto, G, Tumminello, FM

نُشر في: ٩ أبريل ٢٠١٥

أجرت مراجعة منهجية، بالبحث في قواعد بيانات ISI Web of Science وMedline وPubMed وScopus وGoogle Scholar، تقييمًا لدور فيتامين د في الوقاية من السرطان. أظهرت الدراسات التجريبية تأثيرات فيتامين د المضادة لتكاثر الخلايا السرطانية والمحفزة لتمايزها في المختبر، بينما أكدت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات الحية تأخر نمو الورم. وحددت الملاحظات السريرية والتجريبية سرطان البروستاتا تحديدًا من بين أنواع الأورام التي أظهر فيها فيتامين د ومشتقاته فعالية في منع التحول الخبيث وتطور المرض. ودعمت الأدلة المُجمعة من قواعد بيانات متعددة اعتبار فيتامين د عاملًا وقائيًا كيميائيًا محتملًا لسرطان البروستاتا.

عرض المصدر →

RTOG 0518: Randomized Phase III Trial to Evaluate Zoledronic Acid for Prevention of Osteoporosis and Associated Fractures in Prostate Cancer Patients

المؤلفون: Gore, Elizabeth, Kachnic, Lisa A., Kim, Harold E., Lawton, Colleen AF, Martin, Andre-Guy, Nabid, Abdenour, Pugh, Stephanie L, Shah, Amit B., Smith, Matthew, Tai, Patricia

نُشر في: ٧ يوليو ٢٠١٤

في تجربة RTOG 0518، وهي تجربة عشوائية محكومة شملت 96 مريضًا مؤهلًا يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم أو ذي الدرجة العالية والذي لم ينتشر بعد، وتلقوا علاجًا بمحفزات هرمون إفراز الغدد التناسلية (LHRH) والعلاج الإشعاعي، تم إعطاء مكملات فيتامين د لجميع المرضى كجزء من الرعاية القياسية. على مدار فترة متابعة متوسطة بلغت 34.8-36.3 شهرًا، شهد المرضى الذين تلقوا فيتامين د والكالسيوم دون بيسفوسفونات تغييرات في كثافة العظام بنسبة -5٪ في العمود الفقري القطني، و-8٪ في الورك بالكامل، و-8٪ في عنق عظم الفخذ. لم يحدث سوى كسر واحد بين حوالي 48 مريضًا في مجموعة المراقبة. على الرغم من أن هذه المكملات الغذائية لم تمنع بشكل كامل انخفاض كثافة العظام الناتج عن العلاج بمحفزات هرمون إفراز الغدد التناسلية (LHRH)، إلا أن تضمينها كجزء أساسي من الرعاية القياسية في هذه التجربة الجماعية يدعم دورها في إدارة صحة العظام الأساسية لمرضى سرطان البروستاتا.

عرض المصدر →