فيتامين د

مقترح

2 دراسات · 1 توصية

آخر تحديث: ٢٥ فبراير ٢٠٢٦

فيتامين د – هشاشة العظام
مقترح2 دراسات

تساعد مستويات كافية من فيتامين د على تعزيز كثافة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور لدى مرضى هشاشة العظام.

تؤكد إرشادات الممارسة السريرية ودراسة واسعة النطاق شملت مجموعة كبيرة من المشاركين (عددها 14,624 شخصًا) الدور الذي يلعبه فيتامين د في الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها. يعتبر فيتامين د ضروريًا للحفاظ على توازن الكالسيوم وأيض العظام، وترتبط نقائصه بشكل مباشر بانخفاض كثافة المعادن في العظام. في مجموعة EPIC-Norfolk، كان لدى المشاركين الذين بلغت مستويات 25(OH)D في مصل الدم لديهم بين 50 و70 نانومول/لتر خطر أقل بنسبة 29٪ للإصابة بالكسور (نسبة الخطر 0.71) مقارنة بأولئك الذين كانت مستوياتهم أقل من 30 نانومول/لتر، وذلك بعد تعديل البيانات لتشمل العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والتدخين والكحول وتاريخ الإصابة بالكسور. تواجه الفئات السكانية التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل محدود خطرًا متزايدًا للإصابة بنقص فيتامين د. لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يتبع الارتباط بين فيتامين د وخطر الإصابة بالكسور منحنى على شكل حرف "J" بدلاً من نمط خطي. يُوصى بالحفاظ على مستوى 25(OH)D في مصل الدم فوق 50 نانومول/لتر كإجراء روتيني للفئات السكانية المعرضة للخطر.

الأدلة

المؤلفون: Huybrechts, I, Julian, C, Khaw, K-T, Lentjes, MAH, Luben, R, Moreno, LA, Wareham, N

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٦

في مجموعة "إبيك نورفولك" التي تضم 14,624 رجلاً وامرأة تتراوح أعمارهم بين 42 و82 عامًا، وتمت متابعتهم من عام 1998 إلى عام 2000 وحتى شهر مارس 2015، تم تسجيل 1,183 حالة كسر. بعد إجراء تعديلات كاملة على البيانات لتشمل العمر والجنس والشهر ومؤشر كتلة الجسم وعادات التدخين واستهلاك الكحول واستخدام المكملات الغذائية وتاريخ الكسور باستخدام نماذج كوكس للتناسب في المخاطر، تبين أن المشاركين الذين لديهم مستويات 25(OH)D في الدم تتراوح بين 50-70 نانومول/لتر كانوا أقل عرضة للإصابة بالكسور بنسبة 29٪ (نسبة الخطر 0.71) مقارنة بأولئك الموجودين في الفئة الأدنى (<30 نانومول/لتر). تم تحديد فئات فيتامين د على النحو التالي: <30، و30-50، و50-70، و70-90، وأكثر من 90 نانومول/لتر. لم تكن نسب المخاطر المعدلة حسب العمر والجنس مختلفة بشكل كبير بين الفئات المختلفة من فيتامين د قبل إجراء تعديلات إضافية على المتغيرات المصاحبة. وفي كبار السن (أكبر من 65 عامًا)، كانت العلاقة تأخذ شكل حرف "J" بدلاً من أن تكون خطية.

Clinical Practice Guideline for Vitamin D

المؤلفون: Tarver, William J.

نُشر في: ١٥ مايو ٢٠١٣

يحدد دليل الإرشادات الخاص بالممارسة السريرية نقصًا واضطرابًا في مستويات فيتامين د، ويقاس ذلك من خلال انخفاض مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم، باعتبارهما مرتبطين بشكل مباشر بهشاشة العظام وانخفاض كثافة المعادن في العظام. ويؤكد الدليل على أن فيتامين د ضروري للحفاظ على توازن الكالسيوم وعملية التمثيل الغذائي للعظام. وتُعرَّف الفئات السكانية التي لا تتعرض لأشعة الشمس بشكل كافٍ – بما في ذلك أولئك الذين يعيشون في المناطق الشمالية حيث تقل أشعة الشمس في فصل الشتاء – بأنها أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د، وبالتالي لخسارة كثافة العظام. ويوصى بمراقبة مستويات فيتامين د والحفاظ عليها بشكل منتظم كمعيار للرعاية للفئات السكانية المعرضة للخطر.