الإقلاع عن التدخين

في دراسة "النساء النرويجيات والسرطان"، والتي شملت حوالي 170 ألف امرأة، تبين أن ارتفاع مؤشر "مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية" (HLI) يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئة. وقد تم تحديد التدخين على أنه عامل قوي بشكل خاص يؤثر في هذا الارتباط وفي عدة ارتباطات أخرى. ومع ذلك، لم يتم ملاحظة أي ارتباط بين مؤشر HLI قبل التشخيص وخطر الوفاة بسبب سرطان الرئة لدى النساء اللاتي تم تشخيصهن بالإصابة بسرطان الرئة، مما يشير إلى أن تعديل نمط الحياة قد يؤثر بشكل أساسي على الوقاية من سرطان الرئة بدلاً من تحسين فرص البقاء على قيد الحياة. وتم تطبيق نماذج "كوكس للتناسب في المخاطر" على المجموعة المستقبلية بأكملها.

عرض المصدر →

في مجموعة تضم 293 متلقيًا لعمليات زراعة الكلى، حيث تجاوزت فترة بقاء العضو المزروع 20 عامًا (تم إجراء عمليات الزرع بين عامي 1981 و1999)، تبين أن تاريخ التدخين مرتبط بشكل كبير بتطور سرطان الرئة (قيمة الاحتمال = 0.018). بلغ معدل الإصابة بالسرطان الإجمالي في هذه المجموعة التي تمت متابعتها على المدى الطويل 4.4٪ بعد 10 سنوات، و14.6٪ بعد 20 عامًا، و33.2٪ بعد 30 عامًا من عملية الزرع. أدى تشخيص السرطان إلى زيادة خطر الوفاة بمقدار 2.4 مرة (قيمة الاحتمال = 0.002). وكان التدخين هو العامل السلوكي الوحيد القابل للتعديل والذي تم تحديده باعتباره مؤشرًا هامًا لأي نوع معين من أنواع السرطان في هذه المجموعة التي تمت متابعتها على مدى طويل للغاية بعد عملية الزرع.

عرض المصدر →

تمت متابعة مجموعة تضم 127,575 توأمًا (59,093 لم يدخنوا مطلقًا، و21,168 كانوا مدخنين سابقين، و47,314 مدخنون حاليون) لمدة متوسطة بلغت 27 عامًا، وسُجلت لديهم 7,379 حالة سرطان مرتبطة بالتبغ. وكان لدى المدخنين الحاليين نسبة خطر تبلغ 2.14 (فاصل الثقة 95%: 1.95-2.34)، والمدخنون السابقون نسبة خطر تبلغ 1.31 (فاصل الثقة 95%: 1.17-1.48) مقارنة بغير المدخنين فيما يتعلق بالسرطانات المرتبطة بالتبغ، بما في ذلك سرطان المريء والكلى والحنجرة والكبد والتجويف الفموي والبنكرياس والبلعوم والمثانة البولية. ومن بين 109 زوجًا من التوائم المتماثلة الذين يختلفون في كل من الإصابة بالسرطان والتدخين، كان لدى المدخنين الحاليين نسبة خطر تبلغ 1.85 (فاصل الثقة 95%: 1.15-2.98)، والمدخنون السابقون نسبة خطر تبلغ 1.69 (فاصل الثقة 95%: 1.00-2.87) مقارنة بشريكهم التوأم المتماثل الذي لم يدخن مطلقًا، مما يوفر دليلًا يتفق مع وجود تأثير سببي مستقل عن العوامل الوراثية المربكة.

عرض المصدر →

في مجموعة "نواك" التي تضم 96,869 امرأة، ارتبط كل زيادة بمقدار نقطة واحدة في مؤشر نمط الحياة الصحي (HLI) بانخفاض بنسبة 14% في خطر الإصابة بسرطان الرئة (نسبة الخطر 0.86، فاصل الثقة 95%: 0.84-0.87)، وهو أكبر انخفاض في المخاطر بين جميع أنواع السرطان السبعة التي تمت دراستها. كان التدخين أحد خمسة عوامل تتعلق بنمط الحياة تم تقييمها بدرجات تتراوح بين 0 و 4 في مؤشر نمط الحياة الصحي. لوحظ وجود علاقة عكسية غير خطية، مما يشير إلى انخفاض كبير بشكل خاص في المخاطر عند نطاقات درجات معينة. أكدت نماذج كوكس للتناسب النسبي للخطر باستخدام الدوال التكعيبية المقيدة اللاخطية هذه الخاصية.

عرض المصدر →

في دراسة جماعية قائمة على تعداد السكان، تهدف إلى دراسة حالات سرطان الرئة غير الناتج عن الخلايا الصغيرة التي ظهرت حديثًا في السويد (الدراسة الثانية)، أظهر الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا معدل بقاء أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالمدخنين الحاليين. كما تبين أن الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من نوع "الورم الغدي" واحتواءهم على طفرات في مستقبل عامل نمو البشرة. كانت نسبة الإناث أعلى بين مرضى سرطان الرئة الذين لم يدخنوا مطلقًا. وكشفت دراسة تحليلية منفصلة (الدراسة الرابعة) تغطي الفترة من 1995 إلى 2016 أن التحسن النسبي في معدل البقاء كان أكثر وضوحًا بين الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا مقارنة بالمدخنين الحاليين أو السابقين، بالإضافة إلى تحسن الحالة لدى الإناث، والمرضى في المرحلة الثالثة، وحالات الورم الغدي.

عرض المصدر →

في عينة من المدخنين الذكور الحاليين (329 حالة من بين 22934 مشاركًا)، ارتبطت أعلى شريحة من تعداد خلايا الدم البيضاء بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبًا (نسبة الخطر = 2.95، فاصل الثقة 95%: 2.04-4.26). أما في عينة من المدخنين الذكور السابقين (358 حالة من بين 71616 مشاركًا)، فقد كان الخطر أقل ولكنه لا يزال ذا دلالة إحصائية (نسبة الخطر = 2.38، فاصل الثقة 95%: 1.74-3.27). وفي عينة من المدخنات الإناث الحاليين (244 حالة من بين 19464)، أظهرت أعلى شريحة من تعداد خلايا الدم البيضاء نسبة خطر = 2.15 (فاصل الثقة 95%: 1.46-3.16)، بينما أظهرت المدخنات الإناث السابقات (280 حالة من بين 69198) نسبة خطر = 1.75 (فاصل الثقة 95%: 1.24-2.47). يشير انخفاض الخطر من حالة التدخين الحالي إلى حالة التدخين السابق إلى أن الإقلاع عن التدخين قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة الناتج عن الالتهابات.

عرض المصدر →

تتضمن الإرشادات الصادرة عن فريق العمل المشترك التابع للمنظمتين الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي (ERS) والجمعية الأوروبية لجراحي الصدر والتنبيه (ESTS)، والتي تم تطويرها من خلال مراجعة منهجية للأدلة السريرية بواسطة خبراء متعددو التخصصات من كلا المنظمتين، الإقلاع عن التدخين كتوصية مُصنَّفة في الفحوصات التي تُجرى قبل الجراحة لمرضى سرطان الرئة الذين يخضعون لعلاج جراحي جذري. يتم إدراج الإقلاع عن التدخين جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل كعوامل رئيسية قابلة للتعديل في خوارزمية تقييم اللياقة البدنية. تشير الإرشادات إلى أن استمرار التدخين يضعف الاحتياطي الرئوي، والذي يتم قياسه بواسطة FEV1 و DLCO، وهما المعلمات الوظيفية الرئيسية المستخدمة لتحديد مدى إمكانية إجراء الجراحة. يُظهر المرضى الذين يقفون عن التدخين تحسنًا في وظائف الرئة بعد العملية وتقليل معدلات المضاعفات. تنطبق هذه التوصية على جميع مرضى سرطان الرئة الذين يتم النظر في خضوعهم للجراحة أو العلاج الكيميائي الإشعاعي، بغض النظر عن المرحلة أو نوع الإجراء المخطط له.

عرض المصدر →

في دراسة بازل الاستباقية، التي اعتمدت على تحليل الحالات والشواهد المتداخلة (4224 رجلاً، 1971-1980)، وُجد أن التدخين يرتبط عكسيًا بمستويات بيتا كاروتين في البلازما. وسُجّل أعلى معدل إصابة بسرطان الرئة بين 129 حالة وفاة بالسرطان (38 حالة). ولوحظ انخفاض ملحوظ في مستويات بيتا كاروتين لدى مرضى سرطان الرئة (14.8 ميكروغرام/ديسيلتر) مقارنةً بمجموعة الشواهد المتطابقة (23.7 ميكروغرام/ديسيلتر، P<0.05). كما وُجد ارتباط عكسي بين استهلاك الكحول ومستويات بيتا كاروتين. وخلصت الدراسة إلى أن الفيتامينات تؤثر على التسرطن لدى البشر، وأن التدخين يستنزف مخزون مضادات الأكسدة الواقية.

عرض المصدر →

في مجموعة تضم 115,407 فردًا من التوائم (43,512 توأم متطابق و71,895 توأم غير متطابق من نفس الجنس)، تمت متابعتهم لمدة متوسطة بلغت 28.5 عامًا، وسُجلت 1,508 حالة إصابة جديدة بسرطان الرئة. بين التوائم الذين يختلفون في عادات التدخين، كان لدى التوأم الذي يدخن باستمرار نسبة خطر للإصابة بسرطان الرئة تبلغ 5.4 (فاصل الثقة 95٪: 2.1-14.0) مقارنة بالتوأم الآخر الذي لم يدخن أبدًا في حالات التوائم المتطابقة، و5.0 (فاصل الثقة 95٪: 3.2-7.9) في حالات التوائم غير المتطابقة. كانت الغالبية العظمى من حالات التوائم المصابة بسرطان الرئة والمتوافقة في عادات التدخين (30 توأم متطابق و28 توأم غير متطابق) مدخنين في بداية الدراسة، مع وجود حالة واحدة فقط من التوائم المتوافقة التي لم تدخن أبدًا. بلغت نسبة الوراثة المتعلقة بالاستعداد للإصابة بسرطان الرئة 0.41 (فاصل الثقة 95٪: 0.26-0.56) للمدخنين الحاليين و0.37 (فاصل الثقة 95٪: 0.25-0.49) لمن دخنوا في أي وقت من الأوقات.

عرض المصدر →

يحدد هذا البيان الذي يحظى بإجماع، والذي أيده أطباء من خمس مؤسسات، بما في ذلك كلية براون للطب، ومستشفى مايو كلينك، وجامعة جورج تاون، سرطان الرئة باعتباره أكثر أنواع السرطان شيوعًا على مستوى العالم، حيث يسجل 1.2 مليون حالة جديدة سنويًا (أي 12.3٪ من جميع حالات السرطان) و1.1 مليون حالة وفاة سنوية (أي 17.8٪ من إجمالي الوفيات الناجمة عن السرطان). وتُعرّف اللجنة الأفراد المعرضين لخطر كبير بأنهم رجال ونساء تتراوح أعمارهم بين 45 و50 عامًا أو أكثر، وهم مدخنون حاليون أو سابقون، وتعرضوا للتدخين لمدة لا تقل عن 20 إلى 30 علبة في السنة. ويؤكد البيان بشكل صريح أنه يجب تشجيع الإقلاع عن التدخين بقوة لجميع المدخنين الحاليين في هذه المجموعة المعرضة للخطر، وأنه ينبغي توفير المساعدة اللازمة للإقلاع عن التدخين. وتلاحظ اللجنة أن سرطان الرئة المصحوب بأعراض يكون عادةً في مرحلة متقدمة، وأن سرطان الرئة في المرحلة المتقدمة غالبًا ما يكون قاتلاً، بينما يوفر الجراحة لسرطان الرئة في المرحلة المبكرة فرصة أفضل بكثير للشفاء.

عرض المصدر →

تم إجراء تحليل تجميعي لـ 24 دراسة من "التحالف الدولي لأبحاث سرطان الرئة"، وشملت 4346 حالة إصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة و37942 شخصًا كعينة ضابطة لم يصابوا بالسرطان. لوحظ وجود علاقات واضحة بين الجرعة والاستجابة لجميع المتغيرات الكمية المتعلقة بالتدخين، حيث أظهرت "سنوات التدخين" زيادة حادة في خطر الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في النطاق من 0 إلى 50 سنة. وأظهر المدخنون السابقون انخفاضًا تدريجيًا في خطر الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مع مرور الوقت بعد الإقلاع عن التدخين: بانخفاض بنسبة 43% لدى أولئك الذين أقلعوا عن التدخين منذ 5 إلى 9 سنوات، وبانخفاض بنسبة 89% لدى أولئك الذين أقلعوا عن التدخين قبل 20 عامًا أو أكثر، مقارنةً بالأشخاص الذين أقلعوا عن التدخين منذ أقل من 5 سنوات. أظهر مرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD) خطر إصابة أعلى بنسبة 1.86 ضعفًا بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مقارنةً بالأشخاص غير المصابين بالانسداد الرئوي المزمن. وكشف تحليل الوساطة السببية أن تأثيرات التدخين على خطر الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة كانت تتأثر بشكل كبير عن طريق الانسداد الرئوي المزمن، حيث تمثل ذلك ما بين 0.70% إلى 7.55% من إجمالي التأثيرات عبر متغيرات سلوك التدخين.

عرض المصدر →

في هذه المجموعة التي خضعت لتجربة عشوائية محكومة، تم التأكد من أن دخان التبغ يحتوي على أكثر من 60 مادة مسرطنة مؤكدة أو مشتبه بها تؤثر على جميع الأعضاء تقريبًا. يعتبر التدخين عامل خطر لـ 6 من بين الأسباب الرئيسية الثمانية للوفاة في جميع أنحاء العالم، حيث يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى. يواجه المدخنون مدى الحياة احتمال بنسبة 50٪ تقريبًا للوفاة المبكرة بسبب الأمراض المتعلقة بالتبغ، ويموتون في المتوسط قبل 10 سنوات من غير المدخنين. حاليًا، يدخن أكثر من مليار شخص على مستوى العالم، مما يتسبب في وفاة أكثر من 5 ملايين شخص سنويًا بسبب أمراض مرتبطة بالتبغ، ومن المتوقع أن يتجاوز هذا العدد 8 ملايين حالة وفاة سنويًا بحلول عام 2030. ويقدر العبء الاقتصادي العالمي لاستخدام التبغ بـ 500 مليار دولار أمريكي.

عرض المصدر →

في دراسة قائمة على مقارنة الحالات والضوابط أجريت في مستشفى، شملت 703 حالة من النساء الصينيات المصابات بسرطان الرئة و1578 امرأة أخرى كن بمثابة مجموعة ضابطة في سنغافورة، تبين أن المدخنات اللاتي لم يتعرضن بشكل يومي لبخور أو مبيدات حشرية على شكل لفائف كان لديهن نسبة خطر (OR) تبلغ 2.80 (فاصل الثقة 95%، 1.86-4.21) مقارنة بالنساء غير المدخنات اللاتي لم يتعرضن لهذه المواد بشكل يومي. أما بالنسبة للمدخنات اللاتي تعرضن لهذه المواد بشكل يومي، فقد بلغت نسبة الخطر لديهن 4.61 (فاصل الثقة 95%، 3.41-6.24)، مما يدل على وجود تفاعل تآزري ذي دلالة إحصائية. وبالمثل، كان لدى المدخنات اللاتي لم يتعرضن لتدخين أثناء الطهي بشكل يومي نسبة خطر تبلغ 2.31 (فاصل الثقة 95%، 1.52-3.51)، وارتفعت هذه النسبة إلى 4.50 (فاصل الثقة 95%، 3.21-6.30) بين المدخنات اللاتي يتعرضن لتدخين أثناء الطهي بشكل يومي. وكانت التفاعلات بين التدخين وتكرار التعرض لتدخين أثناء الطهي أو البخور/مبيدات الحشرات على شكل لفائف ذات دلالة إحصائية.

عرض المصدر →

في دراسة لعوامل التنبؤ أجريت على 61 عينة من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة، مع بيانات المتابعة، حددت تحليلات كوكس أحادية المتغير التدخين كعامل خطر كبير للوفاة بعد الجراحة. استخدمت الدراسة تقنية الكيمياء المناعية S-P لتقييم تعبير بروتينات PTEN وPI3K وAkt، ووجدت أن فقدان PTEN (التعبير السلبي) كان عامل الخطر المستقل الآخر للوفيات بعد الجراحة. كان تعبير PTEN مرتبطًا سلبًا بتعبير PI3K وAkt، في حين كان تعبير PI3K وAkt مرتبطًا إيجابًا، مما يؤكد دور المسار في تطور سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة وتوقعاته. كان كل من حالة التدخين وسلبية PTEN من العوامل التي تتنبأ بشكل كبير بنتائج بقاء أسوأ في هذه المجموعة المكونة من 61 مريضًا.

عرض المصدر →

تم تتبع مجموعة مستقبلية تضم 14,272 رجلاً كوريًا لمدة 10 سنوات (ما يعادل 125,053 سنة شخص، من عام 1993 إلى عام 2002)، وتم تحديد 78 حالة إصابة جديدة بسرطان الرئة. وباستخدام تحليل الانحدار التناسبي لمخاطر كوكس مع تعديل العوامل المحتملة المربكة، تبين أن التدخين يرتبط بزيادة خطر نسبي بنسبة 4.18 (مع الإبلاغ عن فاصل الثقة بنسبة 95٪) للإصابة بسرطان الرئة مقارنةً بالغير مدخنين. وتم التحقق من بيانات نتائج الإصابة بسرطان الرئة من خلال قاعدة البيانات المركزية الكورية لتسجيل السرطان، وقاعدة بيانات تسجيل السرطان الإقليمية في سيول، وقواعد بيانات المكتب الوطني للإحصاء في كوريا.

عرض المصدر →

في هذه الدراسة القائمة على الحالات والشواهد والتي أجريت في مستشفى واحد وشملت 197 حالة إصابة بسرطان الرئة و196 شخصًا كعينة ضابطة في أستورياس، إسبانيا، ارتبط التدخين بزيادة نسبة الاحتمالية المعدلة بمقدار 5.77 (فاصل الثقة 95٪: 2.96-11.22) للإصابة بسرطان الرئة. لوحظ وجود علاقة جرعة-استجابة كبيرة: زادت المخاطر مع زيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا (χ² = 56.3)، وعدد سنوات التدخين التراكمي (χ² = 48.4)، وانخفاض العمر عند بدء التدخين (χ² = 76.5). وعلى العكس من ذلك، انخفضت نسبة الاحتمالية بشكل ملحوظ مع زيادة عدد السنوات منذ الإقلاع عن التدخين (χ² = 39.9)، مما يدل على وجود تأثير وقائي واضح للإقلاع عن التدخين.

عرض المصدر →

تُحدد الإرشادات السريرية الصادرة عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) التدخين باعتباره السبب الرئيسي للإصابة بسرطان الرئة، حيث يرتبط بشكل مباشر بنسبة تتراوح بين 80% و90% من جميع حالات الإصابة بسرطان الرئة. ويُشخص ما يقرب من 200 ألف شخص بالإصابة بسرطان الرئة سنويًا في الولايات المتحدة، ويتوفى حوالي 150 ألف شخص بسبب هذا المرض كل عام. وتؤكد الإرشادات على أن الإقلاع عن التدخين في أي عمر يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة. ويُوصى بإجراء فحوصات للكشف المبكر للمدخنين الحاليين الذين يدخنون بشدة، والمدخنين السابقين الذين كانوا يدخنون بشدة والذين تتراوح أعمارهم بين 55 و80 عامًا وأقلعوا عن التدخين منذ أقل من 15 عامًا، مما يؤكد استمرار خطر الإصابة بالمرض حتى بعد الإقلاع.

عرض المصدر →