مراقبة ضغط الدم في المنزل

مقترح

8 دراسات · 1 توصية

آخر تحديث: ٢٥ فبراير ٢٠٢٦

مراقبة ضغط الدم في المنزل – ارتفاع ضغط الدم

مقترح8 دراسات

يساعد قياس ضغط الدم في المنزل على اكتشاف ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ويوجه نحو إجراء تعديلات فعالة على العلاج.

تدعم ثماني دراسات شملت أكثر من 120 ألف مشارك – بما في ذلك الإرشادات السريرية، والدراسات الجماعية، وتجربة عشوائية محكومة، ودراسة حول دقة التشخيص – إجراء فحوصات روتينية لضغط الدم في المنزل لإدارة ارتفاع ضغط الدم. وأظهرت تجربة عشوائية محكومة أجريت على 48 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الصباحي أن المراقبة المنزلية كشفت عن حالات عدم التحكم الكافي في ضغط الدم والتي لم تظهر في القراءات التي تؤخذ في العيادة، وتتبعت استجابة العلاج على مدى 3 أشهر (قيمة الاحتمال <0.05). تدعم وثيقة الإجماع الصادرة عام 2011 عن ACCF/AHA وإرشادات ESC المراقبة المنزلية لتقييم الحالة الحقيقية لضغط الدم، مع التوصية بإجراء قياسات أسبوعية خلال دورات العلاج الأولية. وكشفت بيانات الدراسة الجماعية التي شملت 79,376 مريضًا مسنًا أن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الذي يتجاوز الحد المطلوب (أقل من 135 ملم زئبقي) يزيد من خطر الوفاة (نسبة المخاطر 1.25، فاصل الثقة بنسبة 95٪ هو 1.19-1.31)، مما يؤكد الحاجة إلى مراقبة دقيقة خارج العيادة لتجنب كل من العلاج الناقص والعلاج المفرط. أظهرت الأجهزة غير الزئبقية التي تم التحقق من صحتها اختلافات متوسطة أقل من 1 ملم زئبقي مقارنة بقياس ضغط الدم باستخدام جهاز قياس الضغط الزئبقي، مما يؤكد موثوقية دقة القياسات المنزلية.

الأدلة

Lifetime risk and multimorbidity of non-communicable diseases and disease-free life expectancy in the general population : a population-based cohort study

المؤلفون: Arshi, Banafsheh, Bos, Daniel, Brusselle, Guy, de Roos, Emmely W, Fani, Lana, Heshmatollah, Alis, Hofman, Albert, Ikram, M Arfan, Ikram, M Kamran, Kavousi, Maryam, Koudstaal, Peter J, Lahousse, Lies, Leening, Maarten JG, Licher, Silvan, Ruiter, Rikje, Stricker, Bruno HCh, van der Willik, Kimberly D

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٩

في دراسة شملت مجموعة من المشاركين بلغ عددهم 9061 شخصًا (متوسط العمر 63.9 عامًا، و60.1٪ منهم من الإناث)، وتمت متابعتهم لمدة 75,354 سنة شخصية، تبين أن عدم الإصابة بارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى التدخين وزيادة الوزن يرتبط بتأخير ظهور أي مرض غير معدٍ بمقدار 9 سنوات (فاصل الثقة 95٪: 6.3-11.6). وكان لدى المشاركين الذين لم يعانوا من هذه العوامل الثلاثة خطرًا، متوسط عمر أطول بمقدار 6 سنوات (فاصل الثقة 95٪: 5.2-6.8)، وقضوا 21.6٪ من بقية حياتهم مصابين بأمراض غير معدية، مقارنة بـ 31.8٪ لأولئك الذين لديهم جميع العوامل الثلاثة، مما يمثل تقليلًا لمدة عامين في فترة الإصابة بالأمراض.

عرض المصدر →

Outcomes of Treated Hypertension at Age 80 and Older: Cohort Analysis of 79,376 Individuals

المؤلفون: Ble, A, Bowman, K, Brayne, C, Delgado, J, Kuchel, G, Lafortune, L, Masoli, JAH, Melzer, D, Strain, WD, Walters, K

نُشر في: ٣٠ ديسمبر ٢٠١٦

في مجموعة تضم 79,376 شخصًا تبلغ أعمارهم 80 عامًا أو أكثر، والذين خضعوا للعلاج بسبب ارتفاع ضغط الدم في مراكز الرعاية الصحية الأولية في إنجلترا (قاعدة بيانات أبحاث الممارسة السريرية)، كان لدى 13.1% منهم ضغط دم انقباضي أقل من 135 ملم زئبقي. شهدت هذه المجموعة معدل وفيات أعلى بكثير مقارنة بالمجموعة المرجعية (ضغط الدم الانقباضي بين 145-154 ملم زئبقي)، حيث بلغ نسبة الخطر وفقًا لتحليل كوكس 1.25 (فاصل الثقة 95% هو 1.19-1.31)، وهو ما يعادل حالة وفاة إضافية واحدة لكل 12.6 مشارك. ظل خطر الوفيات المرتفع ثابتًا خلال فترات المتابعة القصيرة والطويلة، واستمر حتى بعد إجراء تعديلات على ضغط الدم الانبساطي. كما كانت معدلات الإصابة بفشل القلب أعلى لدى أولئك الذين كان ضغط الدم الانقباضي لديهم أقل من 125 ملم زئبقي مقارنة بالمجموعة المرجعية.

عرض المصدر →

2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC)

المؤلفون: Aboyans, Victor, Asteggiano, Riccardo, Galderisi, Maurizio, Habib, Gilbert, Kirchhof, Paulus, Lancellotti, Patrizio, Lenihan, Daniel J., Lip, Gregory Y. H., Lopez Fernandez, Teresa, Lyon, Alexander R., Mohty, Dania, Piepoli, Massimo F., Rodriguez Muñoz, Daniel, Suter, Thomas M., Tamargo, Juan, Torbicki, Adam, Zamorano, Jose Luis

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٦

يحدد "التقرير الموجز الصادر عن الجمعية الأوروبية لطب القلب عام 2016" ارتفاع ضغط الدم الشرياني باعتباره أحد أكثر المضاعفات القلبية الوعائية شيوعًا المرتبطة بعلاج السرطان، وخاصةً عند استخدام مثبطات مسار إشارات عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) (القسم 2.5). ويشير التقرير إلى أن ارتفاع ضغط الدم يحدث لدى ما يصل إلى 11-45٪ من المرضى الذين يتلقون علاجًا بالبيفاكيزوماب ومثبطات VEGF الأخرى، حيث يكون ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة أو الرابعة في 2-20٪ من الحالات. ويوصي المستند بمراقبة ضغط الدم قبل وأثناء وبعد العلاج بهذه الأدوية، مع إجراء مراقبة أسبوعية خلال الدورة الأولى، وكل 2-3 أسابيع على الأقل بعد ذلك. يسمح الكشف المبكر عن طريق المراقبة بالتدخل في الوقت المناسب وقد يمنع التوقف عن العلاج.

عرض المصدر →

Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy Surpasses High-dose Angiotensin Receptor Blocker in the Reduction of Morning Home Blood Pressure in Patients with Morning Hypertension

المؤلفون: Hanayama, Yoshihisa, Makino, Hirofumi, Nakamura, Yoshio, Uchida, Haruhito Adam

نُشر في: ١ ديسمبر ٢٠١٢

في هذه التجربة السريرية العشوائية المضبوطة التي شملت 48 مريضًا خارجيًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الصباحي (المُعرَّف بأنه ضغط دم انقباضي منزلي صباحي مُقاس ذاتيًا ≥ 135 مم زئبق)، تم توزيع المرضى عشوائيًا إلى مجموعتين: مجموعة لوسارتان/هيدروكلوروثيازيد (ن=26) ومجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بجرعة عالية (ن=22). بعد 3 أشهر، أظهرت مجموعة العلاج المركب انخفاضًا أكبر بشكل ملحوظ في كل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي الصباحي المُقاس ذاتيًا مقارنةً بمجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بجرعة عالية وحدها (قيمة p < 0.05 لكلا الضغطين). تُبين هذه الدراسة أن مراقبة ضغط الدم الصباحي المنزلي تُساعد بفعالية في تحديد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه بشكل كافٍ، وتُتابع استجابة العلاج، بغض النظر عن قراءات ضغط الدم في العيادة.

عرض المصدر →

Blood Pressure and the Risk of Stroke, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Among Japanese: The JPHC Study

المؤلفون: Hiroyasu Iso, Ikeda Ai, Inoue Manami, Tsugane Shoichiro, Yamagishi Kazumasa, 山岸良匡

نُشر في: ١ مارس ٢٠٠٩

في دراسة شملت 33,372 مشاركًا، تم تصنيفهم وفقًا للإرشادات المعدلة الصادرة عام 2003 عن الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم وجمعية القلب الأوروبية، تبين وجود علاقة خطية بين ضغط الدم ومعدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات المرتبطة بها على مدى فترة متابعة تقارب 10 سنوات. وكان التأثير النسبي لارتفاع ضغط الدم الخفيف أكبر من تأثير ارتفاع ضغط الدم المتوسط إلى الشديد، وذلك فيما يتعلق بمعدل الإصابة الإجمالي بالسكتة الدماغية لدى كل من الرجال والنساء. إن القضاء على جميع درجات ارتفاع ضغط الدم (من الطبيعي إلى الشديد) سيمنع 38٪ من إجمالي الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال و36٪ لدى النساء. تم تسجيل ما مجموعه 182 حالة إصابة بمرض الشريان التاجي و120 حالة وفاة بسبب مرض الشريان التاجي، بالإضافة إلى 943 حالة سكتة دماغية، مما يؤكد وجود تدرج في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عبر نطاق ضغط الدم الكامل.

عرض المصدر →

ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents

المؤلفون: Aronow, Wilbert S, Fleg, Jerome J, Pepine, Carl J, Artinian, Nancy Trygar, Bakris, George, Brown, Alan S, Ferdinand, Keith C, Forciea, Mary Ann, Frishman, William H, Jaigobin, Cheryl, Kostis, John B, Mancia, Giuseppi, Oparil, Suzanne, Ortiz, Eduardo, Reisin, Efrain, Rich, Michael W, Schocken, Douglas D, Weber, Michael A, Wesley, Deborah J

نُشر في: ١١ سبتمبر ٢٠٠٧

تتناول هذه الوثيقة التوافقية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية، والتي حظيت بتأييد عشر جمعيات مهنية، بما فيها الكلية الأمريكية للأطباء والجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم، الإدارة الشاملة لارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن. ويُعدّ قياس ضغط الدم في المنزل أداةً مهمةً لتقييم حالة ضغط الدم الحقيقية خارج العيادات، وهو أمرٌ بالغ الأهمية خاصةً لكبار السن الذين قد يعانون من قراءات متغيرة.

عرض المصدر →

The Hong Kong Reference Framework for Hypertension Care for adults in primary care settings - translating evidence into practice.

المؤلفون: Lam, CLK, Ngai, K.H., Lee, J.P.M.

نُشر في: ١ مايو ٢٠٠٣

يُركز إطار هونغ كونغ المرجعي على تمكين المرضى من إدارة ارتفاع ضغط الدم بأنفسهم، حيث تُحدد الوثيقة الأساسية مبادئ تتراوح من الوقاية الأولية إلى الإدارة الذاتية للمريض. ويتناول هذا الإطار مشكلة قاعدة النصفين: فقد أظهر مسح صحة سكان هونغ كونغ للفترة 2003-2004 أن 44.5% فقط من المصابين بارتفاع ضغط الدم تم تشخيصهم. كما أظهر مسحٌ أُجري على أطباء الرعاية الصحية الأولية المحليين أن 30% فقط منهم سيبدأون العلاج لضغط الدم الذي يزيد عن 140/90، وأن 26% فقط من الأطباء اعتمدوا أهداف التحكم في ضغط الدم الانقباضي (<140) والانبساطي (<90) على التوالي.

عرض المصدر →

Validation of Missouri aneroid sphygmomanometer to measure blood pressure in patients with cancer

المؤلفون: ARTHUR, Thais Cardoso, Baia, Wania Regina Mollo, Ferreira, Karine Azevêdo São Leão, Freitas, Elizangela Oliveira, FUKUDA, Fernanda Medeiros, PEREIRA, Daniela, SANTOS, Ana Claúdia dos, SANTOS, Daniela Aparecida A. dos

أجريت دراسة لتقييم دقة التشخيص على 33 مريضًا مصابًا بالسرطان في معهد السرطان في ساو باولو، وتم من خلالها التحقق من صحة جهاز قياس ضغط الدم اليدوي من نوع "ميسوري" مقارنةً بجهاز قياس ضغط الدم الزئبقي وفقًا لبروتوكول الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم. قام ثلاثة مراقبين غير مشاركين بإجراء تسعة قياسات متتالية لكل مريض. بلغ متوسط الفرق بين قراءات الجهاز اليدوي والجهاز الزئبقي 0.62 مم زئبق (الانحراف المعياري = 4.53) لضغط الدم الانقباضي و 0.06 مم زئبق (الانحراف المعياري = 6.57) لضغط الدم الانبساطي. اجتاز الجهاز جميع المراحل الثلاث من بروتوكول الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم لكل من القياسات الانقباضية والانبساطية. لم يتم العثور على أي ارتباط كبير بين الفروق في القياسات وبين الجنس أو العمر أو مؤشر كتلة الجسم أو محيط الذراع، مما يدعم دقة الجهاز وموثوقيته عبر مجموعة متنوعة من خصائص المرضى.

عرض المصدر →