فقدان الوزن

مقترح

14 دراسات · 1 توصية

آخر تحديث: ٤ فبراير ٢٠٢٦

مقترح14 دراسات

يؤدي فقدان الوزن التدريجي إلى خفض مستويات حمض اليوريك وتقليل وتيرة نوبات النقرس لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن

أكدت أربع عشرة دراسة، شملت العديد من الإرشادات السريرية ودراسات الأتراب ودراسة عشوائية مضبوطة محورية، أهمية إدارة الوزن للسيطرة على النقرس. وأظهرت تجربة SURMOUNT-1، التي شملت 2539 مشاركًا، أن فقدان الوزن بنسبة تصل إلى 20.9% يُخفض مستوى حمض اليوريك في الدم بمقدار 0.69-0.95 ملغم/ديسيلتر مقارنةً بالدواء الوهمي، حيث يُفسر انخفاض الوزن 72.7% من تحسن مستوى حمض اليوريك. ووجدت دراسة حالة-مراقبة شملت 196 مشاركًا أن السمنة المركزية تُضاعف خطر الإصابة بالنقرس ثلاث مرات (نسبة الأرجحية 3.04، فاصل الثقة 95%: 1.66-5.55). وأظهرت بيانات الأتراب من 1164 مريضًا بالنقرس على مدى 3 سنوات أن السمنة كانت أكثر شيوعًا في مجموعة المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة ومستمرة. توصي الإرشادات الرئيسية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، والجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم، ومبادرة 3e (78 طبيب روماتيزم من 14 دولة، ودرجات توافق الآراء 8.1-9.2/10) باستمرار بخفض الوزن التدريجي لمرضى النقرس الذين يعانون من زيادة الوزن إلى جانب تعديل النظام الغذائي وممارسة الرياضة للمساعدة في تحقيق مستوى حمض اليوريك المستهدف في الدم أقل من 6 ملغ/ديسيلتر.

الأدلة

Tirzepatide and change in uric acid and its association with weight reduction: post hoc analyses of the SURMOUNT-1 randomised placebo-controlled trial

المؤلفون: Daly, Jack W., Linetzky, Bruno, Sattar, Naveed, Scilletta, Sabrina, Stefanski, Adam, Wang, Hui

نُشر في: ٦ نوفمبر ٢٠٢٥

في هذه التجربة العشوائية المضبوطة بالغفل، والتي شملت 2539 بالغًا يعانون من السمنة أو زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 30 أو ≥ 27 كجم/م² مع مضاعفات)، أظهر المشاركون الذين حققوا انخفاضًا في الوزن يصل إلى 20.9% على مدار 72 أسبوعًا انخفاضًا في حمض اليوريك في الدم يتراوح بين -0.69 و-0.95 ملجم/ديسيلتر، مقارنةً بانخفاض قدره -0.18 ملجم/ديسيلتر مع الغفل (جميع قيم P < 0.001). وأظهر تحليل الوساطة أن انخفاض الوزن يفسر 72.7% من انخفاض حمض اليوريك في الدم. وكان تأثير خفض حمض اليوريك ثابتًا بغض النظر عن قيم مؤشر كتلة الجسم الأساسية (P = 0.362) أو أرباع حمض اليوريك الأساسية (P = 0.610)، مما يشير إلى أن فقدان الوزن يقلل من خطر الإصابة بالنقرس بغض النظر عن الوزن الأولي ومستويات حمض اليوريك.

عرض المصدر →

CEGAH PENYAKIT GOUT ARTHRITIS MELALUI DETEKSI DINI

المؤلفون: Anugrah, Ramalah Tabah, Darni, Zahri, Dewi, DWS Suarse, Nelwetis, Nelwetis, Ngasirotun, Ngasirotun, Nuraeni, Ani, Rahayu, Hemma Siti, Syukri, Danisa Zumawaddah Warahmah, Tyas, Delina Septianing, Vrisilia, Slingga Anjely, Yosinda, Kristina Ratu

نُشر في: ٧ أبريل ٢٠٢٣

في هذه الدراسة المجتمعية التي شملت 56 مشاركًا، تبين أن 42.9% منهم (24 فردًا) معرضون لخطر متزايد للإصابة بالنقرس نتيجة زيادة الوزن أو السمنة. والجدير بالذكر أن هذه النسبة نفسها (42.9%، 24 مشاركًا) أظهرت ارتفاعًا في مستويات حمض اليوريك في التحاليل المخبرية. وقد حددت الدراسة السمنة كأحد ستة عوامل خطر رئيسية قابلة للتعديل للإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي.

عرض المصدر →

Latent class growth analysis of gout flare trajectories: a three-year prospective cohort study in primary care

المؤلفون: Belcher, Mallen, Muller, Nicholls, Roddy, Watson

نُشر في: ٦ أغسطس ٢٠٢٠

في هذه الدراسة المستقبلية التي استمرت ثلاث سنوات وشملت 1164 بالغًا مصابًا بالنقرس (بمتوسط عمر 65.6 ± 12.5 سنة، 84% منهم ذكور)، حدد تحليل نمو الفئات الكامنة ست فئات متميزة لمسارات نوبات النقرس. وقد سجلت فئة "النوبات المتكررة والمستمرة" (عدد المشاركين = 95) أعلى نسبة من الأفراد المصنفين ضمن فئة السمنة مقارنةً بالفئات الأخرى. وشهدت هذه الفئة تكرارًا عاليًا ومستمرًا لنوبات النقرس طوال فترة المتابعة التي امتدت 36 شهرًا، بينما أظهرت فئة "النوبات غير المتكررة" (عدد المشاركين = 349) نتائج أفضل.

عرض المصدر →

Latent class growth analysis of gout flare trajectories: a three‐year prospective cohort study in primary care

المؤلفون: Belcher, J, Mallen, CD, Muller, SN, Nicholls, E, Roddy, E, Watson, L

نُشر في: ٦ أغسطس ٢٠٢٠

في هذه الدراسة المستقبلية التي استمرت ثلاث سنوات وشملت 1164 مريضًا بالنقرس (بمتوسط عمر 65.6 ± 12.5 سنة، 84% منهم ذكور)، حدد تحليل نمو الفئات الكامنة ستة مسارات متميزة لنوبات النقرس. وسجلت فئة "النوبات المتكررة والمستمرة" (عددها 95 مريضًا) أعلى نسبة من الأفراد المصنفين ضمن فئة السمنة مقارنةً بفئات المسارات الأخرى. وشهدت هذه الفئة أسوأ النتائج مع استمرار ارتفاع وتيرة النوبات على مدى 36 شهرًا. أما فئة "النوبات غير المتكررة" (عددها 349 مريضًا)، والتي حققت نتائج أفضل، فقد أظهرت معدلات سمنة أقل. وتشير هذه النتائج، المستقاة من 20 عيادة طبية عامة، إلى أن السمنة عامل خطر قابل للتعديل يرتبط بمسارات سيئة لنوبات النقرس.

عرض المصدر →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

المؤلفون: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

نُشر في: ١ يونيو ٢٠٢٠

تتضمن إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2020 بشأن النقرس إدارة الوزن ضمن توصيات نمط الحياة، وقد طُوّرت باستخدام منهجية GRADE لتقييم موثوقية الأدلة. تناولت المراجعة المنهجية 9 أسئلة PICO خاصة باستراتيجيات نمط الحياة لدى مرضى النقرس. ساهمت لجنة الخبراء ولجنة التصويت ولجنة المرضى في التوصيات النهائية التي تُركز على تعديلات نمط الحياة العملية لإدارة النقرس بشكل شامل.

عرض المصدر →

Gender-specific risk factors for gout: a systematic review of cohort studies

المؤلفون: Belcher, John, Evans, Peter L., Hay, Charles A., Mallen, Christian D., Prior, James A., Roddy, Edward

نُشر في: ١ ديسمبر ٢٠١٩

استعرضت الدراسة المنهجية مؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر والصدر، ونسبة الخصر إلى الورك، وتغير الوزن كعوامل خطر للإصابة بالنقرس في 33 دراسة جماعية. ومن بين 20 دراسة (60.6%) قارنت عوامل الخطر مباشرةً حسب الجنس، أظهرت مقاييس السمنة زيادات مماثلة في المخاطر لدى كل من الرجال والنساء. وارتبطت هذه العوامل الأنثروبومترية باستمرار بتطور النقرس في الدراسات الجماعية التي أُجريت على عموم السكان وفي مراكز الرعاية الصحية الأولية حتى مارس 2019.

عرض المصدر →

The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout.

المؤلفون: Mallen, Roddy

نُشر في: ٢٦ مايو ٢٠١٧

توصي إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم (مستوى الأدلة III، قوة التوصية 92%) بتشجيع المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن على تعديل نظامهم الغذائي لتحقيق انخفاض تدريجي في وزن الجسم والحفاظ عليه. كما ينبغي مناقشة النظام الغذائي والتمارين الرياضية مع جميع مرضى النقرس. وتؤكد الإرشادات على الإدارة الفردية التي تأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة والأدوية المستخدمة حاليًا.

عرض المصدر →

Serum uric acid levels and multiple health outcomes: umbrella review of evidence from observational studies, randomised controlled trials, and Mendelian randomisation studies

المؤلفون: Campbell, Harry, Ioannidis, John PA, Li, Xue, Meng, Xiangrui, Theodoratou, Evropi, Timofeeva, Maria, Tsilidis, Konstantinos K, Tzoulaki, Ioanna

نُشر في: ١٠ مايو ٢٠١٧

حللت هذه المراجعة الشاملة 57 مقالة، بالإضافة إلى 144 تحليلًا تجميعيًا لدراسات رصدية تناولت 76 نتيجة فريدة، فضلًا عن دراسات التوزيع العشوائي المندلي التي أكدت العلاقة السببية بين ارتفاع حمض اليوريك في الدم والنقرس. صُنفت خمسة ارتباطات على أنها ذات دلالة قوية في التحليلات التجميعية الرصدية، وتشمل قصور القلب، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وأمراض الكلى المزمنة، والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية - وهي حالات غالبًا ما تترافق مع السمنة. وتتناول إدارة الوزن العوامل الأيضية التي تُسهم في ارتفاع حمض اليوريك في الدم.

عرض المصدر →

Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative

المؤلفون: Aletaha, Daniel, Andres, Mariano, Bijlsma, Johannes W., Bombardier, Claire, Branco, Jaime C., Buchbinder, Rachelle, Burgos-Vargas, Ruben, Carmona, Loreto, Catrina, Anca I., Edwards, Christopher J., Elewaut, Dirk, Falzon, Louise, Ferrari, Antonio J. L., Kiely, Patrick, Kydd, Alison S. R., Landewe, Robert B., Leeb, Burkhard F., Moi, John, Montecucco, Carlomaurizio, Mueller-Ladner, Ulf, Ostergaard, Mikkel, Seth, Rakhi, Sivera, Francisca, Sriranganathan, Melonie, van der Heijde, Desiree M., van Durme, Caroline, van Echteld, Irene, Vinik, Ophir, Wechalekar, Mihir D., Zochling, Jane

نُشر في: ١ فبراير ٢٠١٤

تم تطوير إرشادات مبادرة 3e من خلال مراجعة منهجية للأدبيات الطبية وتوافق آراء 78 طبيب روماتيزم دولي من 14 دولة، وحققت درجات اتفاق تتراوح بين 8.1 و9.2 (بمتوسط 8.7 من 10). وقد أسفرت هذه الإرشادات عن عشر توصيات تغطي التشخيص والعلاج، ست منها تتناول جوانب علاجية مختلفة. قام مراجعان مستقلان باستخلاص البيانات وتقييم مخاطر التحيز من قواعد البيانات التي تم البحث فيها، بما في ذلك Medline وEmbase وCochrane CENTRAL. وتؤكد التوصيات على معالجة عوامل الخطر القلبية الوعائية والأيضية القابلة للتعديل، والتي تشمل إدارة الوزن لمرضى النقرس الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

عرض المصدر →

Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative

المؤلفون: Aletaha, Daniel, Andrés, Mariano, Bijlsma, Johannes W., Bombardier, Claire, Branco, Jaime C., Buchbinder, Rachelle, Burgos-Vargas, Rubén, Carmona, Loreto, Catrina, Anca I., Edwards, Christopher J., Elewaut, Dirk, Falzon, Louise, Ferrari, Antonio J. L., Kiely, Patrick, Kydd, Alison S. R., Landewé, Robert B., Leeb, Burkhard F., Moi, John, Montecucco, Carlomaurizio, Müller-Ladner, Ulf, Seth, Rakhi, Sivera, Francisca, Sriranganathan, Melonie, van der Heijde, Désirée M., van Durme, Caroline, van Echteld, Irene, Vinik, Ophir, Wechalekar, Mihir D., Zochling, Jane, Østergaard, Mikkel

نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠١٣

صاغ هذا الدليل الإرشادي السريري 78 طبيبًا متخصصًا في أمراض الروماتيزم من 14 دولة باستخدام منهجية مراجعة الأدبيات المنهجية. وشملت عمليات البحث قواعد بيانات Medline وEmbase وCochrane CENTRAL، بالإضافة إلى ملخصات مؤتمرات EULAR/ACR الأخيرة (2010-2011). وصُنفت كل توصية وفقًا لمستوى الأدلة، مع دمج تعديلات نمط الحياة، بما في ذلك إدارة الوزن، ضمن التوصيات الست التي تركز على إدارة الحالة. وأظهر فريق الخبراء توافقًا قويًا في الآراء، حيث تراوحت درجات الاتفاق بين 8.1 و9.2 (بمتوسط 8.7 على مقياس من 10 نقاط)، مما يؤكد فعالية فقدان الوزن كتدخل مدعوم بالأدلة.

عرض المصدر →

Italian Society of Rheumatology recommendations for the management of gout.

المؤلفون: Bianchi, G., Borghi, C., Bortoluzzi, A., Cerinic, M. M., Cimmino, M. A., D Avola, G. M., Desideri, G., Di Giacinto, G., Favero, M., Govoni, M., Grassi, W., LEONARDO PUNZI, Lombardi, A., Manara, M., Marangella, M., Medea, G., Minisola, G., Prevete, I., Ramonda, R., Scirè, C. A., Spadaro, A.

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٣

تضمنت عملية تطوير إرشادات جمعية الأشعة التدخلية (SIR) جمعًا منهجيًا للأدلة المتعلقة بالتدخلات غير الدوائية لعلاج النقرس. وقد حددت منهجية دلفي التوافقية بين أعضاء الفريق متعدد التخصصات استفسارات بحثية ذات أولوية، بما في ذلك تعديلات نمط الحياة. تمت ترجمة مقترحات الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) الأصلية الاثني عشر، وتكييفها، وتحديثها بناءً على نتائج المراجعة المنهجية. تتناول الإرشادات بشكل صريح دور النظام الغذائي في إدارة النقرس، وتُعد إدارة الوزن جزءًا لا يتجزأ من التدخل الغذائي. تم تقييم بيانات التجارب المعشاة ذات الشواهد المتعلقة بتدخلات نمط الحياة حيثما توفرت، مع قياس قوة التوصية باستخدام منهجية الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) الموحدة، بما في ذلك المقاييس الترتيبية والبصرية التناظرية.

عرض المصدر →

Risk Factors in the Incidence of Gouty Arthritis in Masohi Town, Central Maluku Regency in 2010

المؤلفون: Amiruddin, R. (Ridwan), Arsin, A. A. (A), Talarima, B. (Bellytra)

نُشر في: ١ ديسمبر ٢٠١٢

أظهرت هذه الدراسة المقارنة بين الحالات والشواهد، والتي شملت 98 حالة نقرس و98 حالة ضابطة، أن السمنة المركزية تُعد عامل خطر مهمًا للإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي، بنسبة احتمالات بلغت 3.04 (95% CI: 1.66-5.55). ويؤكد فاصل الثقة الذي يزيد بالكامل عن 1.0 زيادةً ذات دلالة إحصائية في خطر الإصابة بالنقرس بمقدار ثلاثة أضعاف لدى المصابين بالسمنة المركزية مقارنةً بغير المصابين بها.

عرض المصدر →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

المؤلفون: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

نُشر في: ١ أكتوبر ٢٠١٢

تُحدد الإرشادات السريرية السمنة، إلى جانب ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وداء السكري من النوع الثاني، وأمراض الكلى المزمنة، كأمراض مصاحبة تُعزز فرط حمض اليوريك في الدم، وقد ساهمت في زيادة انتشار النقرس خلال العقود الأخيرة. وتوصي الإرشادات صراحةً بتثقيف المرضى حول تعديلات نمط الحياة كإجراء علاجي أساسي، إلى جانب التثقيف الغذائي وإدارة الأمراض المصاحبة، للمساعدة في تحقيق مستويات حمض اليوريك في الدم المستهدفة التي تقل عن 6 ملغ/ديسيلتر.

عرض المصدر →

Gout

المؤلفون: Underwood, Martin

نُشر في: ١ يناير ٢٠٠٨

حددت هذه المراجعة المنهجية نصيحة إنقاص الوزن كتدخل وقائي للنقرس لدى المرضى الذين عانوا من نوبات حادة سابقة. وقد بحثت المراجعة في قواعد بيانات متعددة، بما في ذلك Medline وEmbase ومكتبة كوكرين، حتى يونيو 2008، ووجدت 21 مراجعة منهجية، أو تجارب سريرية عشوائية، أو دراسات رصدية مستوفية لمعايير الإدراج. ونظرًا لأن النقرس يصيب 5% من الرجال و1% من النساء، مع معدلات تكرار تصل إلى 80% خلال 3 سنوات، فإن التحكم في الوزن يمثل عامل خطر مهمًا قابلًا للتعديل. وقد قيّم نظام تقييم GRADE جودة الأدلة لهذا التدخل وغيره من التدخلات المتعلقة بنمط الحياة.

عرض المصدر →