التوفات تحت الجلد

راجع الطبيب قريباً

5 دراسات · 1 توصية

آخر تحديث: ٤ فبراير ٢٠٢٦

راجع الطبيب قريباً5 دراسات

تشير التوفات تحت الجلد إلى داء النقرس المتقدم الذي يتطلب علاجًا فوريًا لخفض حمض اليوريك وتقييمًا أيضيًا

أكدت اثنتان من المبادئ التوجيهية السريرية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (2012، 2020) وثلاث دراسات أترابية مستقبلية شملت 444 مريضًا بالنقرس، أن وجود التوفات يُعد مؤشرًا حاسمًا يستدعي التدخل في الوقت المناسب. وتوصي المبادئ التوجيهية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2020 بشدة ببدء العلاج الخافض لحمض اليوريك لجميع مرضى النقرس التوفي، بهدف خفض مستوى حمض اليوريك في الدم إلى أقل من 6 ملغم/ديسيلتر لمنع تفاقم الحالة وتعزيز زوال التوفات. وإلى جانب تلف المفاصل، تُعد التوفات مؤشرًا مستقلًا على المضاعفات الأيضية: فقد كان المرضى الذين يعانون من التوفات أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع الثاني بمقدار 2.6 ضعف (نسبة الأرجحية = 2.61؛ فاصل الثقة 95%: 1.50-4.54؛ قيمة p = 0.001) خلال فترة متابعة تتراوح بين سنتين و8 سنوات. ومن بين مرضى النقرس الذين أصيبوا بداء السكري، كان لدى 59.3% منهم توفات، مقابل 30.0% فقط من أولئك الذين لم يُصابوا بالسكري. ولذلك، فإن وجود التوفات المرئية أو الملموسة لا يستدعي فقط إدارة فعّالة لمستوى حمض اليوريك، بل يستدعي أيضًا فحصًا لاضطراب مستوى الجلوكوز.

الأدلة

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

المؤلفون: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

نُشر في: ١ يوليو ٢٠٢٢

في هذه الدراسة المستقبلية التي شملت 444 مريضًا بالنقرس، تمت متابعتهم لمدة متوسطة قدرها 5.66 سنوات، تبين أن وجود التوفات يزيد بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني (نسبة الأرجحية = 2.61؛ فاصل الثقة 95%: 1.50-4.54؛ قيمة p = 0.001). وكان هذا الخطر المرتفع بمقدار 2.6 ضعف مستقلاً عن العوامل الأخرى في التحليل متعدد المتغيرات، مما يشير إلى أن التوفات تُعد مؤشرًا سريريًا لاختلال وظائف التمثيل الغذائي، يتجاوز مجرد عبء اليورات.

عرض المصدر →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

المؤلفون: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

نُشر في: ١٩ فبراير ٢٠٢٢

في هذه الدراسة المستقبلية التي شملت 444 مريضًا بالنقرس لم يكونوا مصابين بالسكري عند بداية الدراسة، ارتبط وجود التوفات تحت الجلد ارتباطًا وثيقًا بتطور مرض السكري لاحقًا. من بين 108 مرضى (24.3%) أصيبوا بالسكري من النوع الثاني خلال فترة متابعة تراوحت بين سنتين و8 سنوات، كان لدى 59.3% منهم توفات، مقارنةً بـ 30.0% فقط من أولئك الذين لم يُصابوا بالسكري (قيمة p = 0.001). أكد تحليل الانحدار اللوجستي أن التوفات تُعد عامل خطر مستقلًا لتطور مرض السكري لدى مرضى النقرس.

عرض المصدر →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

المؤلفون: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

نُشر في: ١ فبراير ٢٠٢٢

في دراسة مستقبلية شملت 444 مريضًا بالنقرس تمت متابعتهم لمدة تتراوح بين سنتين وثماني سنوات، وُجدت عقيدات النقرس تحت الجلد لدى 59.3% من المرضى الذين أصيبوا بداء السكري من النوع الثاني، مقارنةً بـ 30.0% فقط من أولئك الذين لم يُصابوا به (قيمة p = 0.001). وأكد تحليل الانحدار اللوجستي أن وجود عقيدات النقرس يزيد بشكل مستقل من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.

عرض المصدر →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

المؤلفون: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

نُشر في: ١ يونيو ٢٠٢٠

توصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2020 بشدة ببدء العلاج الخافض لحمض اليوريك لجميع مرضى النقرس التوفي. ومن بين 42 توصية، منها 16 توصية قوية، تم تحديد وجود التوفات كمؤشر رئيسي يستدعي العلاج. وتؤكد الإرشادات على استراتيجية العلاج الموجه نحو الهدف، بحيث يكون مستوى حمض اليوريك في الدم أقل من 6 ملغ/ديسيلتر لمنع تفاقم التوفات وتعزيز زوال الترسبات الموجودة.

عرض المصدر →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

المؤلفون: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

نُشر في: ١ أكتوبر ٢٠١٢

تُحدد إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) وجود التوفات كعلامة مميزة لداء النقرس، حيث توجد في الأنسجة المفصلية، وما حول المفصلية، والأكياس الزلالية، والعظام، والأذن، والجلد. وتتناول الإرشادات تحديدًا التهاب المفاصل النقرسي المزمن المصحوب بوجود التوفات (المعروف باسم اعتلال المفاصل النقرسي المزمن المصحوب بالتوفات) باعتباره يتطلب أساليب علاجية مختلفة. يمكن الكشف عن التوفات من خلال الفحص السريري أو التصوير الطبي، وهي تشير إلى اعتلالات طويلة الأمد وتدهور في جودة الحياة المرتبطة بالصحة، لا سيما لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة.

عرض المصدر →