النشاط البدني

في دراسة "النساء النرويجيات والسرطان"، والتي شملت حوالي 170 ألف امرأة، تبين أن ارتفاع مؤشر نمط الحياة الصحي (HLI) – والذي يشمل النشاط البدني، ومؤشر كتلة الجسم، والتدخين، والكحول، والنظام الغذائي – يرتبط بانخفاض كبير في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. وبالنسبة للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان القولون والمستقيم، أظهر ارتفاع مؤشر نمط الحياة الصحي قبل التشخيص ارتباطًا ضعيفًا وسلبيًا بمعدلات الوفيات. واستُخدمت نماذج كوكس للتناسب في المخاطر لتقدير هذه الارتباطات عبر المجموعة المتوقعة.

عرض المصدر →

في مجموعة "نواك" التي تضم 35,525 امرأة نرويجية، بلغت النسبة المئوية للإصابة بسرطان القولون المرتبطة بانخفاض النشاط البدني 10.8% (فاصل الثقة 95%: -0.7% إلى 21.0%). وعلى الرغم من أن فاصل الثقة يتقاطع بشكل ضيق مع الصفر، إلا أن التقدير يشير إلى أن قلة النشاط البدني تساهم بشكل كبير في زيادة معدلات الإصابة بسرطان القولون. وكان هذا أحد العوامل السبعة القابلة للتعديل التي تم تقييمها باستخدام نموذج احتمالات ثابتة متقطع، مع الأخذ في الاعتبار خطر الوفاة كمنافس، والتي فسرت مجتمعة 46.0% (فاصل الثقة 95%: 23.0%-62.4%) من حالات الإصابة الجديدة بسرطان القولون.

عرض المصدر →

أظهرت العديد من الدراسات الوبائية التي تم تقييمها في هذا الاستعراض المنهجي وجود علاقة عكسية بين النشاط البدني واللياقة القلبية التنفسية وسرطان القولون، وكذلك مع جميع أنواع السرطانات مجتمعة لدى كلا الجنسين. وكان للنشاط البدني تأثير وقائي على خطر الإصابة بسرطان القولون، ويعمل هذا التأثير بشكل مستقل عن مؤشر كتلة الجسم. ومع ذلك، لم تظهر التقييمات الرسمية للتفاعل بين كتلة الجسم ومستويات النشاط البدني أي دليل على أن اللياقة العالية تلغي خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالسمنة. يتطلب الحد الأقصى من التأثير في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وجود وزن صحي وممارسة مستويات النشاط البدني الموصى بها في وقت واحد.

عرض المصدر →

في التجربة العشوائية المنظمة "بيويل" (BeWEL) (عدد المشاركين في مجموعة التدخل = 163)، أدى برنامج يجمع بين النظام الغذائي والنشاط البدني إلى خسارة وزن أكبر بكثير مقارنة بالمجموعة الضابطة بعد 12 شهرًا لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم ورمات غدية في القولون والمستقيم. كان النشاط البدني مكونًا رئيسيًا في التدخل، بالإضافة إلى تعديل النظام الغذائي. في بداية الدراسة، أنفق المشاركون الذين يعانون من ظروف معيشية أقل (عدد = 58) مبالغ أقل بكثير على النشاط البدني مقارنة بالمشاركين الذين يتمتعون بظروف معيشية أفضل (عدد = 105، قيمة الاحتمال = 0.003)، ومع ذلك، حققت كلتا المجموعتين تحسنات مماثلة في وزن الجسم والنتائج الثانوية، بما في ذلك عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومستويات النشاط البدني بعد 12 شهرًا، دون وجود اختلافات كبيرة بين المجموعتين بناءً على مستوى الحرمان.

عرض المصدر →

في هذه الدراسة العشوائية ذات الشواهد التي شملت 78 مشاركًا لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو سرطان الثدي، أدت تدخلات تغيير نمط الحياة لمدة 12 أسبوعًا إلى زيادة ملحوظة في النشاط البدني، وذلك حسبما تم قياسه باستخدام جهاز قياس التسارع. تم الحصول على بيانات خط الأساس من جهاز قياس التسارع لدى 84٪ من المشاركين، و54٪ منهم في مرحلة المتابعة. تلقت المجموعة التي خضعت للتدخل برنامجًا مخصصًا للنشاط البدني باستخدام تقنيات تغيير السلوك، بما في ذلك المقابلات التحفيزية، وخطط العمل، وخطط التكيف، والنوايا التنفيذية.

عرض المصدر →

من بين 181 مريضًا بسرطان القولون والمستقيم غير المنتشر الذين خضعوا لجراحة علاجية، عانى 8.5% منهم من صعوبة بدنية في صعود الدرج عند التقييم قبل الجراحة. وقد أثرت القدرة البدنية بشكل مستقل على معدل البقاء على قيد الحياة (P<0.05)، حيث أظهر المرضى الذين واجهوا صعوبة في صعود الدرج نسبة خطر بلغت 3.31 لانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة مقارنةً بالمرضى الذين لم يواجهوا هذه الصعوبة. وكان هذا التأثير مستقلاً عن العمر ومؤشر كتلة الجسم والمرحلة النسيجية المرضية على مدار 480 سنة شخصية من المتابعة.

عرض المصدر →

دراسة تدخلية غير عشوائية شملت 39 مريضًا مصابًا بسرطان المستقيم في مرحلة متقدمة (27 ذكرًا). أظهر جميع المشاركين انخفاضًا كبيرًا بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي في عدد الخطوات اليومية (الوسيط من 4966 إلى 3044، قيمة الاحتمالية <0.0001)، ومعدل استهلاك الطاقة النشط (264 مقابل 154 كيلو كالوري، قيمة الاحتمالية = 0.003)، و MET (1.3 مقابل 1.2، قيمة الاحتمالية = 0.010). أظهر ثلاثة وعشرون مشاركًا أكملوا برنامج تمارين لمدة 6 أسابيع تحسنًا كبيرًا في كفاءة النوم مقارنة بعشرة من مجموعة الرعاية الروتينية (مجموعة التمارين: من 80٪ إلى 78٪؛ مجموعة التحكم: من 69٪ إلى 76٪؛ قيمة الاحتمالية بين المجموعات = 0.022). كما تحسن أيضًا مدة النوم ووقت الاستلقاء بشكل كبير في مجموعة التمارين (قيمة الاحتمالية <0.05). كان استهلاك الطاقة النشط (مجموعة التمارين: من 152 إلى 434 كيلو كالوري مقابل مجموعة التحكم: من 244 إلى 392 كيلو كالوري) و MET (مجموعة التمارين: من 1.3 إلى 1.5 مقابل مجموعة التحكم: من 1.1 إلى 1.5) لصالح مجموعة التمارين، ولكنه لم يصل إلى مستوى الدلالة الإحصائية (قيمة الاحتمالية > 0.05). أكمل جميع المشاركين في برنامج التمارين البالغ عددهم 23 البرنامج (الالتزام بنسبة 100٪).

عرض المصدر →

أجرى بحث منهجي شامل لقواعد البيانات التالية: "ويب أوف ساينس" و"سكوبس" و"سبورت ديسكاس"، حتى شهر فبراير 2016، وتم اختيار 23 مقالًا كاملاً لفحص العوامل المرتبطة بالمشاركة في النشاط البدني لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم. تم تحديد أربع فئات رئيسية من العوامل: عوامل اجتماعية وديموغرافية، وعوامل صحية (خاصة بالمرض وغير خاصة به)، والخبرات والتفضيلات السابقة، والعوامل التحفيزية. وعلى الرغم من وجود أدلة على الفوائد البدنية والنفسية الاجتماعية، وجدت المراجعة أن معظم مرضى سرطان القولون والمستقيم لا يستوفون معايير النشاط البدني الموصى بها. وشملت العوامل الرئيسية التي تسهل ذلك في الدراسات الـ 23 موقفًا إيجابيًا، ودعمًا عائليًا، وتلبية الاحتياجات النفسية الأساسية، والتحفيز الذاتي. أما الحواجز فتشمل الأمراض المصاحبة وتلقي العلاج التكميلي مع الآثار الجانبية المرتبطة به مثل الإرهاق والغثيان. واختتمت المراجعة بأنه توجد حاجة إلى برامج نشاط بدني مُكيَّفة تتضمن استراتيجيات تحفيزية لهذه الفئة من المرضى.

عرض المصدر →

في هذه الدراسة العشوائية ذات الشواهد التي شملت 329 مشاركًا تم تشخيص إصابتهم بأورام الغدد والقولون من خلال برنامج الفحص الوطني للأمعاء في اسكتلندا، أظهرت المجموعة التي تلقت تدخلًا يتضمن التثقيف بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني وتقنيات تغيير السلوك تحسنًا ملحوظًا في مقاييس النشاط البدني مقارنة بالمجموعة الضابطة بعد 12 شهرًا من المتابعة. في البداية، كان الوعي بعوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة منخفضًا، حيث بلغ متوسط ​​درجة المعرفة 1.5 فقط من أصل 6 (الانحراف المعياري 1.1، النطاق 0-5). أفاد 40 مشاركًا (12٪) بأنهم لا يمتلكون أي معرفة بعوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، ولم يتمكن 36 مشاركًا (11٪) من تحديد عوامل غذائية أو أنشطة محددة. تشير التقديرات إلى أنه يمكن الوقاية من حوالي 47٪ من حالات سرطان القولون والمستقيم من خلال تبني سلوكيات نمط حياة مناسبة، بما في ذلك النشاط البدني.

عرض المصدر →

يقدم هذا الاستعراض المنهجي للتفاعلات بين الجينات واللحوم في سرطان القولون والمستقيم، والذي يعتمد على عمليات بحث في قواعد بيانات "ببمد" و"إمباس"، ويشمل 239 سجلًا أوليًا، إشارة إلى التقييم الشامل الذي أجراه صندوق أبحاث السرطان العالمي عام 2014، والذي حدد النشاط البدني كعامل وقائي ضد سرطان القولون والمستقيم. وقد قدر الصندوق أن نصف حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم يمكن الوقاية منها من خلال تغييرات في نمط الحياة، بما في ذلك زيادة النشاط البدني. وأظهر التحليل الذي أجراه الاستعراض أن المسارات الالتهابية تلعب دورًا مركزيًا في التسرطن المرتبط باللحوم، مع وجود تفاعلات كبيرة بين الجينات واللحوم في جين PTGS2 الذي يشفر بروتين COX-2 (قيمة P = 0.006) وجين NFKB1 (قيمة P = 0.03). قد تؤثر التأثيرات المضادة للالتهابات المعروفة للنشاط البدني على هذه المسارات نفسها، مما يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم جنبًا إلى جنب مع التعديلات الغذائية.

عرض المصدر →

أجريت تجربة عشوائية مضبوطة استمرت عامًا واحدًا على 641 من كبار السن الذين يعانون من زيادة الوزن ونجوا من سرطان الثدي والبروستاتا والمستقيم لفترة طويلة، وتم خلالها اختبار تدخل غذائي وتمرين يتم تقديمه عبر الهاتف وبالبريد. تبين أن حضور الجلسات له تأثير إيجابي غير مباشر كبير على سلوك ممارسة الرياضة، مما أدى إلى تحسين الوظائف البدنية (β = 0.11، و p < 0.05)، والوظائف الأساسية للأطراف السفلية (β = 0.10، و p < 0.05)، والوظائف المتقدمة للأطراف السفلية (β = 0.09، و p < 0.05)، والصحة العقلية (β = 0.05، و p < 0.05)، بالإضافة إلى تأثير سلبي غير مباشر على مؤشر كتلة الجسم (BMI) (β = -0.06، و p < 0.05). تم تتبع السلوكيات الغذائية والرياضية في 14 نقطة زمنية.

عرض المصدر →

في هذه الدراسة التي شملت 1011 مريضًا بسرطان القولون في المرحلة الثالثة، أدى انخفاض النشاط البدني (أقل من 18 ساعة مكافئة للنشاط البدني أسبوعيًا) وزيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 كجم/م²) إلى تفاقم التأثير السلبي لاستهلاك المشروبات المحلاة بالسكر على النتائج. ضمن هذه المجموعة الفرعية، ارتبط ارتفاع استهلاك المشروبات السكرية بنسبة خطر 2.22 (95% فاصل ثقة، 1.29-3.81، قيمة P للاتجاه = 0.0025) لعودة المرض أو الوفاة. وقد استندت هذه الدراسة إلى نتائج سابقة ربطت بين نمط الحياة الخامل وزيادة خطر عودة المرض لدى مرضى سرطان القولون.

عرض المصدر →

أظهر تحليل تجميعي لـ 20 دراسة استخدمت نماذج التأثيرات العشوائية وجود ارتباط عكسي كبير بين النشاط البدني وخطر الإصابة بأورام الغدد في القولون، حيث بلغ متوسط المخاطر النسبية 0.84 (فاصل الثقة بنسبة 95%: 0.77-0.92). وكان التأثير الوقائي متسقًا بين الجنسين: لدى الرجال، بلغت المخاطر النسبية 0.81 (فاصل الثقة بنسبة 95%: 0.67-0.98)، ولدى النساء، بلغت 0.87 (فاصل الثقة بنسبة 95%: 0.74-1.02). لوحظ ارتباط أقوى بشكل ملحوظ بالنسبة للأورام الكبيرة أو المتقدمة، حيث بلغت المخاطر النسبية 0.70 (فاصل الثقة بنسبة 95%: 0.56-0.88)، مما يمثل انخفاضًا في المخاطر بنسبة 30% بالنسبة لأكثر الآفات قبل السرطانية أهمية من الناحية السريرية. شملت المراجعة المنهجية الدراسات المنشورة حتى شهر أبريل 2010.

عرض المصدر →

باستخدام بيانات منظمة الصحة العالمية حول العبء العالمي للأمراض، حدد تقييم اقتصادي صحي في المملكة المتحدة سرطان القولون والمستقيم باعتباره أحد خمسة أمراض تتسبب فيها قلة النشاط البدني بشكل مباشر في ارتفاع معدلات الوفيات والإصابة. وتم تطبيق نسب المساهمة السكانية على بيانات تكاليف الخدمات الصحية في المملكة المتحدة، مما أدى إلى إجمالي تكلفة مباشرة للخدمات الصحية الوطنية بلغت 1.06 مليار جنيه إسترليني عبر جميع الأمراض الخمس المذكورة. وكانت قلة النشاط البدني مسؤولة عن 3٪ من إجمالي سنوات الحياة المعدلة بسبب الإعاقة التي فقدت في المملكة المتحدة عام 2002. لم يحقق سوى 33٪ من الرجال و25٪ من النساء الأهداف الحكومية للنشاط البدني.

عرض المصدر →

دراسة قائمة على المستشفيات، وهي دراسة مقارنة بين الحالات والمجموعة الضابطة في هونغ كونغ، شملت 822 حالة و926 شخصًا في المجموعة الضابطة. تبين أن الأشخاص الذين كانوا في أعلى مستوى من النشاط البدني المعتدل إلى الشديد أسبوعيًا (أكثر من 38.5 ساعة) لديهم خطر أقل بشكل ملحوظ للإصابة بسرطان القولون والمستقيم (نسبة الاحتمالات المعدلة=0.75؛ فاصل الثقة بنسبة 95%، 0.58-0.97). أظهر قياس شدة النشاط الأسبوعي بوحدة MET-ساعة انخفاضًا في الاستجابة للجرعة لسرطان القولون (قيمة الاحتمالية للاتجاه=0.005) وسرطان المستقيم (قيمة الاحتمالية للاتجاه=0.023)، مع وجود أعلى مستوى معدل بنسبة احتمالات 0.63 لسرطان القولون و0.68 لسرطان المستقيم. أدى ممارسة التمارين الرياضية في وقت الفراغ ما لا يقل عن 28 مرة شهريًا إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (نسبة الاحتمالات المعدلة=0.59؛ فاصل الثقة بنسبة 95%، 0.39-0.89). أظهر التقييم المشترك للنشاط أن تحقيق مستويات النشاط المستهدفة 2 و3 و4 قلل من المخاطر بنسبة 35٪ و50٪ وأكثر من 90٪ على التوالي (قيمة الاحتمالية للاتجاه=0.000 لسرطان القولون، 0.001 لسرطان المستقيم).

عرض المصدر →