فقدان الوزن

مقترح

14 دراسات · 1 توصية

آخر تحديث: ٢٥ فبراير ٢٠٢٦

فقدان الوزن – سرطان الثدي
مقترح14 دراسات

يُساهم فقدان الوزن في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي وتحسين المؤشرات الحيوية المتعلقة بالبقاء على قيد الحياة لدى النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن.

شملت الدراسة 14 دراسة، بما في ذلك 7 دراسات عشوائية ذات شواهد، و3 دراسات جماعية، وتصميمات حالة-شاهد وحالة-شاهد متداخلة، وشملت أكثر من 490,000 مشارك. وأظهرت النتائج أن فقدان الوزن يقلل بشكل مستمر من خطر الإصابة بسرطان الثدي ويحسن المؤشرات الأيضية والهرمونية المرتبطة بالانتكاس. يزيد السمنة من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 32٪ (نسبة الخطر 1.32، فاصل الثقة 95٪ 1.05-1.66)، في حين أن ارتفاع نسبة محيط الخصر إلى الورك يزيد من خطر الإصابة بعد انقطاع الطمث بمقدار 2.67 مرة (نسبة الاحتمالات 2.67، فاصل الثقة 95٪ 1.05-6.80). أظهرت التدخلات المنظمة التي تحقق فقدان 5 كجم على مدى 12-24 أسبوعًا انخفاضًا كبيرًا في مستويات الإستراديول (نسبة التغيير 0.86)، والإستراديول الحر (نسبة التغيير 0.80)، وزيادة في مستويات بروتين الارتباط بالهرمونات الجنسية (SHBG) (نسبة التغيير 1.14-1.21)، وكلها بقيمة P <0.025. كما يؤدي فقدان الوزن إلى خفض مستويات IL-6 والكوليسترول الكلي (-4.7٪) والدهون الثلاثية (-21.8٪). أظهرت البرامج التي تركز على النظام الغذائي فعالية خاصة، حيث حقق 36٪ من المشاركين في التدخل فقدان وزن بنسبة ≥5٪ مقارنة بـ 0٪ من المجموعة الضابطة. وتكون الفوائد أكثر وضوحًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

الأدلة

المؤلفون: Chen, Sairah Lai Fa

نُشر في: ١٧ أغسطس ٢٠٢٣

في مجموعة الدراسة المستقبلية التي شملت حوالي 170 ألف امرأة نرويجية، كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) أحد المكونات الخمسة لمؤشر الصحة على مدى الحياة (HLI). ارتبطت القيم الأعلى لمؤشر الصحة على مدى الحياة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث، وذلك باستخدام نماذج كوكس للتناسب اللوغاريتمي مع استخدام دوال التجزئة التكعيبية المقيدة. كما ارتبطت الزيادات الكبيرة في قيم مؤشر الصحة على مدى الحياة بمرور الوقت – بما في ذلك التحسن في مؤشر كتلة الجسم – بانخفاض خطر الإصابة بأنواع السرطان المرتبطة بنمط الحياة بشكل عام، بغض النظر عن القيمة الأساسية. وارتبطت أيضًا قيمة أعلى لمؤشر الصحة على مدى الحياة قبل التشخيص بانخفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب بين مرضى سرطان الثدي.

المؤلفون: Watling, Cody

نُشر في: ١٣ يوليو ٢٠٢٣

في تحليل استباقي لبيانات حوالي 472 ألف مشارك في بنك البيانات الحيوية بالمملكة المتحدة، تبين أن الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا لديهم خطر أقل للإصابة بجميع أنواع السرطان وسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث مقارنةً بالأشخاص الذين يتناولون اللحوم بانتظام. يُعزى انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النباتيين إلى انخفاض مؤشر كتلة الجسم لديهم، مما يشير إلى أن الحفاظ على وزن صحي قد يكون عاملاً رئيسيًا بدلاً من تجنب تناول اللحوم بشكل قاطع. لم يظهر أن مستويات هرمون IGF-I وهرمون التستوستيرون الحر تلعب دورًا في العلاقة بين المجموعة الغذائية وخطر الإصابة بسرطان الثدي.

المؤلفون: Bakker, Stephan J.L., Benjamin, Emelia J., Cheng, Susan, de Bock, Geertruida H., de Boer, Rudolf A., Gansevoort, Ron T., Gruppen, Eke G., Ho, Jennifer E., Hoffmann, Udo, Hussain, Shehnaz K., Jovani, Manol, Kieneker, Lyanne M., Kreger, Bernard E., Larson, Martin G., Lau, Emily S., Levy, Daniel, Li, Shawn X., Liu, Elizabeth E., Meijers, Wouter C., Paniagua, Samantha M., Splansky, Greta Lee, Suthahar, Navin, Takvorian, Katherine S., van der Vegt, Bert, Vasan, Ramachandran S., Wang, Dongyu

نُشر في: ١ مارس ٢٠٢٢

في مجموعة بيانات مجمعة تضم 20,667 مشاركًا (متوسط العمر 50 عامًا، و63% من المشاركات من الإناث) من دراسة "فريمينجهام للقلب" ودراسة "بريفيند"، ارتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 32٪ (النسبة المئوية للمخاطر: 1.32؛ فاصل الثقة 95٪: 1.05-1.66) خلال فترة متابعة متوسطها 15 عامًا. تم تسجيل ما مجموعه 2,619 حالة إصابة بالسرطان في المجموعة بأكملها. أظهر محيط الخصر ارتباطات مماثلة مع خطر الإصابة بالسرطان، مما يؤكد دور زيادة الدهون في تطور سرطان الثدي.

المؤلفون: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah

نُشر في: ١ فبراير ٢٠١٨

شملت هذه الدراسة العشوائية المضبوطة 78 مشاركًا يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 كجم/م²) ولديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو القولون والمستقيم، وتم توزيعهم بشكل عشوائي إما إلى برنامج تدخل لمدة 12 أسبوعًا يهدف إلى تغيير نمط الحياة أو إلى الرعاية الروتينية. تضمن التدخل تقديم المشورة وجهًا لوجه، وأربع استشارات هاتفية، ودعم عبر الإنترنت، وبرامج مخصصة للتغذية والنشاط البدني. حققت 36٪ من المجموعة التي تلقت التدخل هدف فقدان الوزن بنسبة 5٪ مقارنة بـ 0٪ من مجموعة التحكم. بلغت نسبة الالتزام بالبرنامج 76٪ بعد 12 أسبوعًا، مع إكمال أكثر من 98٪ من الاستبيانات والقياسات الأنثروبومترية.

المؤلفون: Arroyo, Claudia, Banerjee, Anjishnu, Carridine-Andrews, Cynthia, Dakers, Roxanne, Fantuzzi, Giamila, Garber, Ben, Hong, Susan, Hoskins, Kent, Kaklamani, Virginia, Matthews, Lauren, Odoms-Young, Angela, Schiffer, Linda, Seligman, Katya, Sharp, Lisa, Sheean, Patricia M, Springfield, Sparkle, Stolley, Melinda, Strahan, Desmona, Visotcky, Alexis

نُشر في: ٢٠ أغسطس ٢٠١٧

شملت التجربة العشوائية ذات التصميم المتحكم به، والتي تحمل اسم "المضي قدمًا"، سيدات أمريكيات من أصل أفريقي نجون من سرطان الثدي، وذلك في إطار برنامج للحد من الوزن. يعتبر السمنة منتشرًا بشكل كبير بين السيدات الأمريكيات من أصل أفريقي المصابات بسرطان الثدي، اللاتي يعانين من معدلات وفيات أعلى خاصة بالسرطان ومعدلات وفيات عامة مقارنة بالمجموعات الأخرى. استهدف البرنامج الوزن وتكوين الجسم والتغيرات السلوكية. وقد أظهرت برامج الحد من الوزن بين الناجيات من سرطان الثدي تأثيرات إيجابية على خفض الوزن، وتحسين تكوين الجسم، وإحداث تغييرات إيجابية في المؤشرات الحيوية، وتعزيز النتائج النفسية والاجتماعية. فحصت هذه التجربة العشوائية تحديدًا فعالية برنامج مصمم خصيصًا ثقافيًا للحد من الوزن لهذه الفئة المعرضة لخطر كبير، حيث تزيد السمنة من خطر الوفاة المرتفع بالفعل المرتبط بتشخيص سرطان الثدي.

المؤلفون: Badr, Hoda J., Demark-Wahnefried, Wendy, Mosher, Catherine E., Sloane, Richard J., Snyder, Denise C., Tometich, Danielle B., Winger, Joseph G.

نُشر في: ١٧ أبريل ٢٠١٧

قيّمت التجربة العشوائية ذات الشواهد DAMES حالة 50 امرأة تعافت من سرطان الثدي وكن يعانين من زيادة الوزن، حيث تلقين تدخلات غذائية وتمارين رياضية مصممة خصيصًا عن طريق البريد على مدار 12 شهرًا. ارتبطت التغييرات في جودة النظام الغذائي بتحسينات في مؤشر كتلة الجسم (β = -0.12، وp = 0.082)، والوزن (β = -0.12، وp = 0.060)، ومحيط الخصر (β = -0.38، وp = 0.001). ومن الجدير بالذكر أن التغيير في ممارسة الرياضة لم يكن مرتبطًا بنتائج متعلقة بالوزن لدى الناجيات أو بناتهن. تدعم هذه النتائج التدخلات المصممة خصيصًا والتي تركز على النظام الغذائي باعتبارها نهجًا عمليًا لإدارة الوزن لدى النساء اللاتي تعافين من سرطان الثدي.

المؤلفون: Flatt, Shirley W, Health, Dennis D, Natarajan, Loki, Pakiz, Bilge, Quintana, Elizabeth L, Rana, Brinda K, Rock, Cheryl L

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٧

في تجربة عشوائية مضبوطة شملت 242 امرأة يعانين من زيادة الوزن أو السمنة (مؤشر كتلة الجسم ~32.5-33.6 كجم/م²) وتم توزيعهن على ثلاث مجموعات غذائية مختلفة لمدة 12 شهرًا، أظهر التدخل الغذائي وفقدان الوزن انخفاض مستويات IL-6 في البلازما عبر جميع المجموعات. تراوحت مستويات IL-6 الأولية من 2.04 إلى 2.72 بيكوجرام/مل اعتمادًا على النمط الجيني rs1800795. لم يتم ملاحظة أي تفاعل كبير بين الوقت والنمط الجيني أو النظام الغذائي والنمط الجيني، مما يؤكد أن انخفاض IL-6 من خلال فقدان الوزن كان مستقلاً عن التباين الوراثي في تعدد أشكال النيوكليوتيدات المفردة (SNP) للمروج IL-6. كانت الاختلافات في مؤشر كتلة الجسم بين المجموعات الجينية ذات دلالة إحصائية (p = 0.03؛ 32.5 مقابل 33.6 كجم/م²)، مما يدعم بشكل أكبر دور وزن الجسم في تنظيم IL-6.

المؤلفون: A Bhargava, A McTiernan, A McTiernan, AH Eliassen, Albertine J. Schuit, Anne M. May, BE Ainsworth, C Tsigos, CM Friedenreich, DJ Handelsman, EE Calle, EM Monninkhof, EM Monninkhof, EM Sluijs van, Evelyn M. Monninkhof, F Berrino, GC Wendel-Vos, Harriet Wittink, HK Neilson, IA Blair, J Cuzick, J Geisler, JE Donnelly, JM Dixon, Job van der Palen, Jolein A. Iestra, JS Garrow, KL Campbell, LA Kelly, LJ Owen, LM Thienpont, M Harvie, MD Jensen, MD Jensen, MF Chan, MJ Armstrong, MW Schwartz, NA King, OT Hardy, P Stiegler, PE Goss, PE Lønning, Petra H. Peeters, PK Siiteri, PS Freedson, R Kaaks, RE Nelson, RH Groenwold, S Rinaldi, S Rinaldi, The Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group, TM Asikainen, TN Kim, WA Gemert van, Willemijn AM. van Gemert, Y Wu

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٥

في هذه الدراسة العشوائية ذات الشواهد، التي شملت 243 امرأة تجاوزن سن اليأس ويعانين من زيادة الوزن ومستوى نشاط بدني غير كافٍ، وتم توزيعهن عشوائيًا على ثلاث مجموعات: مجموعة اتبعت نظامًا غذائيًا (عدد المشاركات 97)، ومجموعة مارست تمارين رياضية بشكل أساسي (عدد المشاركات 98)، ومجموعة ضابطة (عدد المشاركات 48)، حققت كلتا المجموعتين اللتين خضعتا للتدخل انخفاضًا في الوزن بمقدار 5 كجم تقريبًا على مدار 16 أسبوعًا. مقارنةً بالمجموعة الضابطة، أظهرت كل من المجموعة التي اتبعت نظامًا غذائيًا والمجموعة التي مارست تمارين رياضية انخفاضًا ملحوظًا في مستويات هرمون الإستراديول (نسبة التغير الكلية 0.86، قيمة الاحتمال 0.025؛ نسبة التغير الكلية 0.83، قيمة الاحتمال 0.007)، والإستراديول الحر (نسبة التغير الكلية 0.80، قيمة الاحتمال 0.002؛ نسبة التغير الكلية 0.77، قيمة الاحتمال <0.001)، وزيادة في مستويات بروتين الارتباط بالهرمونات الجنسية (SHBG) (نسبة التغير الكلية 1.14 و1.21، وكلاهما بقيمة احتمال <0.001). كما انخفض مستوى هرمون التستوستيرون الحر بشكل ملحوظ في المجموعة التي مارست تمارين رياضية مقارنة بالمجموعة الضابطة (نسبة التغير الكلية 0.84، قيمة الاحتمال 0.001).

المؤلفون: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.

نُشر في: ٢٠ مارس ٢٠١٤

في تجربة عشوائية مضبوطة شملت 641 من كبار السن الذين يعانون من زيادة الوزن ونجوا لفترة طويلة من مرض السرطان، أدى الالتزام ببرنامج تدخل هاتف يجمع بين النظام الغذائي والتمارين الرياضية إلى تأثير سلبي كبير وغير مباشر على مؤشر كتلة الجسم (β = -0.06، ص < 0.05) من خلال التغيرات في السلوكيات المتعلقة بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية. استهدف التدخل تحديدًا الناجين الذين يعانون من زيادة الوزن، وكان كل من السلوك الغذائي وسلوك ممارسة التمارين الرياضية خلال فترة التدخل التي استمرت عامًا بمثابة وسيط للعلاقة بين حضور الجلسات ونتائج مؤشر كتلة الجسم. تم تقييم السلوكيات في 14 نقطة زمنية على مدار الدراسة (Clinicaltrials.gov NCT00303875).

المؤلفون: AH Eliassen, Alison Kirk, Alistair Thompson, Annie S Anderson, AS Anderson, AS Anderson, B Fisher, C Emslie, CL Craig, DG Evans, E Broadbent, EO Fourkala, Graham Brennan, Hilary Dobson, IK Larsen, J Ahn, J Ritchie, Jacqueline Sugden, K Hunt, L Roe, LM Morimoto, M Macleod, Maureen Macleod, Nanette Mutrie, R Schwarzer, RL Prentice, Ronan E O’Carroll, S Caswell, S Michie, S Michie, SA Eccles, Sally Wyke, Shaun Treweek, SU Dombrowski, T Byers, TA Hastert

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٤

في هذه الدراسة العشوائية المضبوطة التي أُجريت في موقعين تابعين لبرنامج الفحص الوطني لسرطان الثدي في اسكتلندا (تم تجنيد 80 مشاركًا، وأكمل 65 منهم البرنامج)، حققت المجموعة التجريبية انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في الوزن مقارنةً بالمجموعة الضابطة. بلغ الفرق بين المجموعتين، بعد تعديله وفقًا للقيم الأساسية، -2.04 كجم (95% CI: من -3.24 كجم إلى -0.85 كجم) على مدى 3 أشهر. كما لوحظت فروق إيجابية ملحوظة بين المجموعتين في مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر. بلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم عند خط الأساس 29.2 ± 7.0 كجم/م²، ومتوسط العمر 58 ± 5.6 سنة. بلغت نسبة الاستبقاء 81% (65/80)، وأوصى 70% من المشاركين بالبرنامج للآخرين.

المؤلفون: Devchand Paul, Elizabeth A Daeninck, Henry J Thompson, John N McGinley, Mark R Wisthoff, Mary C Playdon, Pamela Wolfe, Sara N Bartels, Scot M Sedlacek

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٢

في دراسة خاضعة للرقابة وغير عشوائية استمرت 6 أشهر وشملت 142 امرأة نجت من سرطان الثدي، أدى فقدان الوزن إلى تحسينات كبيرة في مستويات الدهون في الدم أثناء الصيام في كلتا مجموعتي التدخل الغذائي. انخفض الكوليسترول الكلي بنسبة 4.7٪ (قيمة الاحتمال = 0.001)، وانخفضت نسبة الدهون الثلاثية بنسبة 21.8٪ (قيمة الاحتمال = 0.01)، وانخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) بنسبة 5.8٪ (قيمة الاحتمال = 0.06). كما انخفض مستوى الجلوكوز أثناء الصيام مع زيادة فقدان الوزن، على الرغم من أن التأثير لم يصل إلى مستوى الدلالة الإحصائية (قيمة الاحتمال = 0.21). لم يتم ملاحظة أي آثار سلبية على مستويات الدهون أو الجلوكوز في الدم أثناء الصيام في أي من المجموعتين الغذائيتين. ارتبط فقدان الوزن الأكبر بانخفاض أكبر في مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام في كلتا المجموعتين الغذائيتين.

المؤلفون: Amir, Eitan, Beddows, Samantha, Cecchini, Reena S, Costantino, Joseph P, Ganz, Patricia A, Goodwin, Pamela J, Hood, Nicola

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٢

في دراسة حالة-مراقبة متداخلة ضمن تجربة NSABP-P1، تمّت مطابقة 231 حالة إصابة بسرطان الثدي الغازي مع 856 حالة مراقبة من حيث العمر والعرق ودرجة غيل والموقع الجغرافي. ارتبط مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 كجم/م² بشكلٍ ملحوظ بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي (نسبة الأرجحية 1.45، قيمة p = 0.02). كان متوسط العمر 54 عامًا، و49% من المشاركات في سن ما قبل انقطاع الطمث. كما أظهر مؤشر كتلة الجسم ارتباطات سلبية مع مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د، مما يشير إلى أن السمنة تُفاقم عوامل أيضية متعددة مرتبطة بالخطر. استمر هذا الارتباط حتى بعد تعديله وفقًا لمؤشرات حيوية أخرى، بما في ذلك الأنسولين واللبتين والبروتين المتفاعل C.

المؤلفون: Adebamowo, Clement Adebayo, Adenipekun, Adeniyi A, Akang, Effiong E, Campbell, Oladapo B, Ogundiran, Temidayo O, Olopade, Olunfunmilayo I, Oyesegun, Rasheed A, Rotimi, Charles N

نُشر في: ١٦ نوفمبر ٢٠١٠

في دراسة مقارنة بين 234 حالة إصابة بسرطان الثدي و273 حالة ضابطة، أُجريت في المناطق الحضرية بجنوب غرب نيجيريا (1998-2000)، تبين أن النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي لديهن أعلى نسبة محيط خصر إلى محيط ورك (الثلث الأعلى) كنّ أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي بمقدار 2.67 مرة مقارنةً بالنساء في الثلث الأدنى (نسبة الأرجحية = 2.67، فاصل الثقة 95%: 1.05-6.80) بعد إجراء تعديلات متعددة المتغيرات. تشير العلاقة الوثيقة بين السمنة المركزية وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث إلى أن الحد من السمنة البطنية قد يكون استراتيجية وقائية. لم يُلاحظ أي ارتباط بين هذه العلاقة والنساء قبل انقطاع الطمث.

المؤلفون: A Campbell, A McTiernan, A McTiernan, A Silvestri, A Visser, AB Kornblith, AC Utter, AH Wu, AJ Daley, Amanda Daley, AN Dentino, AS Fairey, AT Beck, B Dugue, B Rockhill, B Zumoff, BL Andersen, BL Gruber, BL Stauffer, BM Pinto, BS McEwen, C Peters, C Peters, C Wiltschke, CB Ebbeling, CL Caldwell, CM Bryla, CM Friedenreich, D Geffken, D Nerozzi, DC McMillan, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DC Nieman, DF Cella, DG Cruess, DH Bovbjerg, DM Golden-Kreutz, DV Schapira, DW Kissane, E Maunsell, EA Bermudez, G Borg, G van der Pompe, G van der Pompe, GG Kolden, H Davis, H Kervinen, HC Abercrombie, Helen Crank, Hilary Powers, HV Thomas, J Gallagher, J Kaukua, J Verloop, JA Cauley, JE Bower, JE Epping-Jordan, JF Sallis, JK Camoriano, JK Smith, JO Prochaska, John M Saxton, JR Calabrese, JS Goodwin, KL Jen, KM Rexrode, KS Courneya, KS Madden, L Bernstein, L Chang, M Maes, M Maes, M Maes, M Mezzetti, MD Gammon, MD Holmes, MD Holmes, ME Nelson, MK Baldwin, N Banu, Nanette Mutrie, Nicola Woodroofe, PJ Goodwin, RJ Benschop, Robert Coleman, RT Chlebowski, S Cohen, S Levy, S Yamasaki, SE Hankinson, SE Sephton, SI Mannering, SJ Schleifer, SJH Biddle, SK Lutgendorf, SM Levy, T Moradi, T Treasure, TA Wadden, TP Erlinger, U Ehlert, Vanessa Siddall, Y Touitou, Y Touitou, Z Djuric, Z Kronfol

نُشر في: ١ يناير ٢٠٠٦

في هذه التجربة العشوائية المضبوطة التي شملت 100 ناجية من سرطان الثدي، تلقت المجموعة التجريبية نظامًا غذائيًا فرديًا مقيدًا بالسعرات الحرارية، بالإضافة إلى تمارين هوائية، بهدف تحقيق فقدان تدريجي للوزن يصل إلى 0.5 كيلوغرام أسبوعيًا على مدار 24 أسبوعًا. يُعد وزن الجسم وتكوينه من أهم مؤشرات النتائج. تقيّم الدراسة العلاقة بين تغيرات الوزن والمؤشرات الحيوية المرتبطة بتكرار المرض والبقاء على قيد الحياة، بما في ذلك هرمونات التوتر، ومستوى هرمون الإستروجين، ومؤشرات الالتهاب.