فيتامين د

مقترح

4 دراسات · 1 توصية

آخر تحديث: ٢٣ فبراير ٢٠٢٦

مقترح4 دراسات

يساعد تناول مكملات فيتامين د على الوقاية من سرطان الثدي وتعزيز صحة العظام أثناء العلاج.

أظهرت أربع دراسات – دراسة حالة وشواهد، وبيانين للإجماع، ومراجعة منهجية – وجود صلة بين فيتامين (د) وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي وتوفير الرعاية الداعمة الأساسية. في مجموعة مكونة من 660 امرأة أمريكية من أصل أفريقي وهسبانية، زادت مستويات مصل 25(OH)D3 التي تقل عن 20 نانوغرام/مل خطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار 1.9 إلى 2.5 مرة (فاصل ثقة 95٪: 1.1-4.8)، وارتفع خطر الإصابة بنوع سرطان الثدي الثلاثي السلبي بمقدار 5.4 مرة لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي (القيمة الاحتمالية = 0.02). أوصت لجان خبراء دولية متعددة (IOF، CABS، ECTS، BCTEG) بالإجماع بتناول مكملات فيتامين (د) لجميع المرضى الذين يتناولون مثبطات الأروماتاز، والتي تزيد من خطر الإصابة بالكسور بنسبة 7-11٪ مقارنةً بالتاموكسيفين. أكدت مراجعة منهجية للأدلة التجريبية والسريرية التأثيرات المضادة للتكاثر والمحفزة للتمايز والتعديل المناعي لفيتامين (د) على خلايا أورام الثدي، مما حدد سرطان الثدي كهدف رئيسي للوقاية الكيميائية باستخدام فيتامين (د). يؤدي الحفاظ على مستويات كافية من فيتامين (د) – أعلى من 20 نانوغرام/مل – إلى وظيفتين: تقليل خطر الإصابة بالسرطان في المجموعات السكانية التي تعاني من نقص، وحماية كثافة العظام أثناء العلاج الهرموني.

الأدلة

Endocrine therapy and related issues in hormone receptor-positive early breast cancer: a roundtable discussion by the breast cancer therapy expert group (BCTEG)

المؤلفون: AH Partridge, B Thürlimann, C Owusu, CM Dezii, DC Sgroi, DC Sgroi, DL Hershman, DL Hershman, E Blok, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), EP Mamounas, F Cardoso, JL Khatcheressian, KR Davies, LN Harris, M Gnant, M Gnant, NL Henry, R Peto, RT Chlebowski, S Dhesy-Thind, S Wills, V Tjan-Heijnen, Y Zhang

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٨

استعرضت لجنة خبراء الأورام العالمية التابعة لمجموعة BCTEG الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الهرموني، بما في ذلك أعراض الجهاز العضلي الهيكلي وفقدان كثافة العظام الناتج عن مثبطات الأروماتاز. وأشار بيان التوافق إلى أن مثبطات الأروماتاز تزيد من خطر الكسور بنسبة تتراوح بين 7 و11% تقريبًا مقارنةً بالتاموكسيفين في التجارب السريرية المساعدة الرئيسية (ATAC، BIG 1-98، IES). وأوصت اللجنة بمراقبة صحة العظام وضمان تناول كميات كافية من فيتامين د والكالسيوم كجزء من الرعاية الداعمة القياسية أثناء العلاج الهرموني لسرطان الثدي المبكر الإيجابي لمستقبلات الإستروجين.

عرض المصدر →

Association of Vitamin D3 Level with Breast Cancer Risk and Prognosis in African-American and Hispanic Women.

المؤلفون: Chlebowski, Rowan, Clayton, Sheilah, Sarkissyan, Marianna, Vadgama, Jaydutt V, Wu, Yanyuan

نُشر في: ١ أكتوبر ٢٠١٧

في دراسة مقارنة بين مجموعتين، شملت 237 امرأة أمريكية من أصل أفريقي (119 حالة، 118 حالة ضابطة) و423 امرأة من أصل إسباني (124 حالة، 299 حالة ضابطة)، ارتبط انخفاض مستوى فيتامين د3 (25(OH)D3) في الدم عن 20 نانوغرام/مل ارتباطًا وثيقًا بسرطان الثدي لدى المجموعتين. كانت احتمالية إصابة النساء الأمريكيات من أصل أفريقي اللاتي يعانين من نقص فيتامين د بسرطان الثدي أعلى بمقدار 2.5 مرة (نسبة الأرجحية = 2.5، فاصل الثقة 95% = 1.3-4.8)، بينما كانت احتمالية إصابة النساء من أصل إسباني أعلى بمقدار 1.9 مرة (نسبة الأرجحية = 1.9، فاصل الثقة 95% = 1.1-3.0). والجدير بالذكر أن 69.2% من النساء الأمريكيات من أصل أفريقي و37.8% من النساء من أصل إسباني كنّ يعانين من نقص فيتامين د، حيث كان مستوى فيتامين د لديهن أقل من 20 نانوغرام/مل. ارتبط انخفاض مستوى فيتامين د بشكلٍ ملحوظ بسرطان الثدي ثلاثي السلبية لدى الأمريكيين من أصل أفريقي (نسبة الأرجحية = 5.4، قيمة p = 0.02، فاصل الثقة 95% = 1.4-15). وتنبأت المستويات الأقل من 26 نانوغرام/مل بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة دون الإصابة بالمرض.

عرض المصدر →

Management of Aromatase Inhibitor-Associated Bone Loss (AIBL) in postmenopausal women with hormone sensitive breast cancer: Joint position statement of the IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO IMS, and SIOG.

المؤلفون: Aapro, Aft, Amir, Anastasilakis, Bartl, Becker, Bjarnason, Bliuc, Bock, Body, Body, Bone, Bouvard, Brufsky, Carbonell-Abella, Chang, Chlebowski, Christensen, Coates, Coleman, Coleman, Coleman, Coleman, Coleman, Colzani, Confavreux, Datta, De Laet, Diel, Diez-Perez, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative, Edwards, Edwards, Eidtmann, Ellis, Forbes, Ginsburg, Gnant, Gnant, Gnant, Goldhirsch, Goss, Goss, Greenberg, Greenspan, Greenspan, Guise, Ha, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Han, Hernlund, Hillner, Hines, Hoer, Howe, Howell, Inoue, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kemmler, Kim, Kim, Knobf, Kyvernitakis, Kyvernitakis, Lee, Leslie, Lester, Lester, Lomax, Marshall, Melton, Miller, Miller, Neuner, Newcomb, Nicks, Popp, Powles, Rabaglio, Rack, Reginster, Reid, Rennert, Rennert, Rhee, Rizzoli, Rochlitz, Rodriguez-Sanz, Saarto, Saarto, Schimdt, Servitja, Sestak, Shi, Silverman, Singh, Solomayer, Van Poznak, Van Poznak, van Staa, Vestergaard, Villa, Wagner-Johnston, Waning, Winer, Ziller

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٧

يؤكد الإجماع متعدد التخصصات بين منظمات IOF وCABS وECTS وIEG وESCEO وIMS وSIOG، والذي يستند إلى مراجعة منهجية للأدبيات حول أحدث التطورات في إدارة فقدان العظام المرتبط بالذكاء الاصطناعي، على أهمية تناول مكملات فيتامين د لجميع المرضى الذين يبدأون العلاج بمثبطات الأروماتاز. تُظهر البيانات الواقعية معدلات الكسور أعلى بكثير من تلك المبلغ عنها في التجارب المعشاة ذات الشواهد. وتصنف هذه التوصية فيتامين د على أنه توصية عالمية بغض النظر عن مستوى T الأساسي، مع التوصية بمراقبة كثافة المعادن في العظام بعد 12-24 شهرًا لتقييم استجابة العلاج.

عرض المصدر →

Vitamin D in cancer chemoprevention

المؤلفون: Aiello, S, Crescimanno, M, Di Majo, D, Flandina, C, Giammanco, M, La Guardia, M, Leto, G, Tumminello, FM

نُشر في: ٩ أبريل ٢٠١٥

استعرضت مراجعة منهجية شملت قواعد بيانات ISI Web of Science وMedline وPubMed وScopus وGoogle Scholar الدراسات التجريبية والسريرية حول فيتامين د والسرطان. أظهر فيتامين د ومستقلباته تأثيرات مضادة للتكاثر، ومحفزة للتمايز، ومعدلة للمناعة على الخلايا السرطانية في المختبر. وأظهرت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات الحية تأخرًا في نمو الورم. دعمت الملاحظات السريرية في أنواع متعددة من الدراسات دور فيتامين د في منع التحول الخبيث وتطور سرطان الثدي. حددت المراجعة سرطان الثدي كأحد أنواع الأورام الأولية التي أظهر فيها فيتامين د ونظائره إمكانات وقائية كيميائية، مما يدعم اعتباره عاملًا وقائيًا كيميائيًا جديدًا.

عرض المصدر →