المشاركة في فحص التصوير الشعاعي للثدي

مقترح

13 دراسات · 1 توصية

آخر تحديث: ٢٥ فبراير ٢٠٢٦

المشاركة في فحص التصوير الشعاعي للثدي – سرطان الثدي
مقترح13 دراسات

يُقلّل إجراء فحوصات الماموجرام الدورية من معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بنسبة تتراوح بين 28٪ و43٪.

أظهرت 13 دراسة، بما في ذلك التجارب المعشاة ذات الشواهد، والدراسات الجماعية، والتحليلات التلوية، والإرشادات الموحدة، أن فحص الثدي بالأشعة السينية يقلل باستمرار من معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي. وكشفت التحليل التلوي لـ 11 دراسة جماعية (نساء تتراوح أعمارهن بين 40 عامًا فأكثر) عن انخفاض بنسبة 35% في معدل الوفيات (نسبة المخاطر 0.65؛ فاصل الثقة 95٪: 0.54-0.79). وأظهرت دراسة جماعية نرويجية شملت 699,628 امرأة انخفاضًا بنسبة 43% في معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بين المشاركات في الفحص (نسبة المعدل 0.57؛ فاصل الثقة 95٪: 0.51-0.64)، بينما أظهرت دراسة سكانية نرويجية منفصلة شملت أكثر من 15 مليون شخص-سنة انخفاضًا بنسبة 28% (نسبة المعدل 0.72؛ فاصل الثقة 95٪: 0.64-0.79). وقدّر النمذجة باستخدام المحاكاة الدقيقة عدد الوفيات التي تم تجنبها بـ 6.7 إلى 11.5 حالة وفاة لكل 1000 امرأة يخضعن للفحص كل عامين. وتدعم جمعية الدراسات الأوروبية في مجال تصوير الثدي (EUSOBI) و30 هيئة وطنية إجراء فحص كل عامين للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا، مع إمكانية التمديد إلى الفئات العمرية 40-49 و70-75. وقد أظهرت التدخلات المستهدفة ثقافيًا والمواعيد الإضافية تأثيرًا كبيرًا في زيادة معدلات المشاركة بين الفئات السكانية المحرومة.

الأدلة

المؤلفون: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.

نُشر في: ١ أبريل ٢٠٢٤

تم تقييم ستة نماذج محاكاة دقيقة لاستراتيجيات الفحص، وذلك على مجموعة افتراضية مكونة من 1000 امرأة يبلغن من العمر 40 عامًا ويحظين بمستوى خطر متوسط للإصابة بسرطان الثدي. أسفرت خمس استراتيجيات فعالة للفحص باستخدام تقنية التصوير المقطعي الرقمي للثدي عن انخفاض في معدل الوفيات بسبب سرطان الثدي يتراوح بين 25.4% و41.7%، وزيادة في متوسط العمر المتوقع من 120.8 إلى 229.7 سنة، وتجنب وفيات تتراوح بين 6.7 و11.5 حالة وفاة لكل 1000 امرأة. أدت عمليات الفحص التي تُجرى كل عامين بدءًا من عمر 40-79 أو 45-79 إلى تحقيق مكاسب أكبر في تقليل معدل الوفيات لكل عملية تصوير للثدي مقارنة بالفحص السنوي أو الاستراتيجيات التي تبدأ عند سن 50 وتنتهي عند سن 74. بالنسبة للنساء السود، أسفرت ثلاث استراتيجيات فعالة عن انخفاض في معدل الوفيات يتراوح بين 31.2% و39.6%، وزيادة في متوسط العمر المتوقع من 219.4 إلى 309.0 سنة، وتجنب وفيات تتراوح بين 11.7 و15.5 حالة وفاة لكل 1000 امرأة. تراوحت حالات الاستدعاء الإيجابية الكاذبة بين 873 و2224، وتراوحت الحالات التي تم تشخيصها بشكل مفرط بين 12 و25 حالة لكل 1000 امرأة عبر جميع الاستراتيجيات.

المؤلفون: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.

نُشر في: ١ أبريل ٢٠٢٤

تم تقييم ستة نماذج محاكاة دقيقة لاستراتيجيات الفحص في مجموعة افتراضية مكونة من 1000 امرأة متوسطات الخطر، تتراوح أعمارهن بين الأربعين عامًا. أسفرت خمس استراتيجيات فعالة للفحص الثنائي السنوي باستخدام التصوير المقطعي للثدي الرقمي (DBT) عن انخفاض في معدل الوفيات بسبب سرطان الثدي بنسبة تتراوح بين 25.4% و41.7%، وزيادة في متوسط العمر المتوقع بمقدار يتراوح بين 120.8 و229.7 سنة، وتجنب ما بين 6.7 إلى 11.5 حالة وفاة مقارنةً بعدم إجراء الفحص. وشملت الأضرار ما بين 873 إلى 2224 حالة فحص إيجابي خاطئ، وما بين 12 إلى 25 حالة تشخيص مفرط لكل 1000 امرأة على مدار حياتهن. أدت الاستراتيجيات التي تتضمن الفحص الثنائي السنوي، وبدء الفحص في سن 40 أو 45 عامًا، والتوقف عن الفحص في سن 79 عامًا إلى تحقيق مكاسب أكبر في تقليل معدل الوفيات لكل فحص تصوير للثدي مقارنة بالاستراتيجيات التي تتضمن الفحص السنوي، وبدء الفحص في سن 50 عامًا، والتوقف عن الفحص في سن 74 عامًا.

المؤلفون: Murti, Bhisma, Titisari, Bening Rahimi, Widyaningsih, Vitri

نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢١

أظهر تحليل تجميعي لـ 11 دراسة جماعية من آسيا وأوروبا وأمريكا الشمالية أن التصوير الشعاعي للثدي للكشف المبكر عن سرطان الثدي قلل من معدل الوفيات الناجمة عن المرض بنسبة 35٪ (نسبة المخاطر المعدلة = 0.65؛ فاصل الثقة 95٪ = من 0.54 إلى 0.79؛ قيمة الاحتمال p = 0.0001). وشمل المراجعة المنهجية 1326 مقالة، واختير في النهاية 11 دراسة جماعية لنساء تتراوح أعمارهن 40 عامًا أو أكثر. كان التباين بين الدراسات مرتفعًا (I² = 91٪)، وتم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية. وتتوافق هذه النتائج مع تحليلات تجميعية سابقة أظهرت انخفاضًا في معدل الوفيات بنسبة تتراوح بين 17 و49٪ عبر الفئات العمرية والمجموعات السكانية المختلفة. وأشارت عملية تحليل مخطط الانحراف إلى وجود بعض التحيز في النشر، مع توزيع غير متماثل (4 رسوم بيانية على اليمين، و7 رسوم بيانية على اليسار).

المؤلفون: Allgood, Anne E Turnbull, Anthony G Threlfall, Anthony J Maxwell, Arcas, Berardi, Christine E Ingram, Clare Fuller, Douglas, Eilbert, Geraldine Kirby, Giordano, Giorgi, Goossens, Hudson, Jim Steel, Judith Offman, Julie Somers, Julietta Patnick, Kerrison, Lawrence, Lesley Peacock, Madadi, Maheswaran, Offman, Offman, Prue C Allgood, Rhian Gabe, Roberta Maroni, Rutqvist, Segnan, Stead, Stephen W Duffy, Sue Hudson, Szczepura, Wang

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٧

في هذه التجربة العشوائية المضبوطة التي أُجريت في ستة مراكز تابعة لبرنامج فحص سرطان الثدي التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، تم تحليل بيانات 26,054 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و70 عامًا ممن فاتهن موعد الفحص الأول. بلغت نسبة مشاركة النساء اللواتي حصلن على موعد ثانٍ محدد التاريخ 22% (2,861 من أصل 12,807)، مقارنةً بنسبة 12% (1,632 من أصل 13,247) في المجموعة الضابطة التي تلقت رسالة دعوة لحجز موعد. بلغ الخطر النسبي للمشاركة 1.81 (95% CI 1.70-1.93؛ p<0.0001). شملت التجربة 33,146 امرأة لم يحضرن الفحص بين يونيو 2014 وسبتمبر 2015، مما يُظهر أن مجرد وجود موعد مُحدد يزيد بشكل كبير من الإقبال على الفحص.

المؤلفون: Aase, Hildegunn S, Azavedo, Edward, Baarslag, Henk J, Balleyguier, Corinne, Baltzer, Pascal A, Beslagic, Vanesa, Bick, Ulrich, Bogdanovic-Stojanovic, Dragana, Briediene, Ruta, Brkljacic, Boris, Camps Herrero, Julia, Colin, Catherine, Cornford, Eleanor, Danes, Jan, de Geer, Gérard, Esen, Gul, Evans, Andrew, Forrai, Gabor, Fuchsjaeger, Michael H, Gilbert, Fiona J, Graf, Oswald, Hargaden, Gormlaith, Helbich, Thomas H, Heywang-Köbrunner, Sylvia H, Ivanov, Valentin, Jónsson, Ásbjörn, Kuhl, Christiane K, Lisencu, Eugenia C, Luczynska, Elzbieta, Mann, Ritse M, Marques, Jose C, Martincich, Laura, Mortier, Margarete, Müller-Schimpfle, Markus, Ormandi, Katalin, Panizza, Pietro, Pediconi, Federica, Pijnappel, Ruud M, Pinker, Katja, Rissanen, Tarja, Rotaru, Natalia, Saguatti, Gianni, Sardanelli, Francesco, Sella, Tamar, Slobodníková, Jana, Talk, Maret, Taourel, Patrice, Trimboli, Rubina M, Vejborg, Ilse, Vourtsis, Athina, Álvarez, Marina

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٦

أصدرت منظمة EUSOBI و30 هيئة وطنية متخصصة في تصوير الثدي بيانًا توافقيًا يدعم فحص سرطان الثدي على مستوى السكان. وفقًا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان، يبلغ معدل انخفاض الوفيات 40٪ للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا ويشاركن في برنامج الفحص. تبلغ احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة في خزعة الإبرة أقل من 1٪ لكل جولة فحص، وتمثل فرط التشخيص ما بين 1-10٪ فقط خلال فترة فحص مدتها 20 عامًا. لوحظ أيضًا انخفاض معدل الوفيات لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و49 عامًا وبين 70 و74 عامًا، على الرغم من تصنيفهما على أنه "أدلة محدودة". توصي المبادئ التوجيهية بإجراء فحص كل سنتين للنساء المعرضات لخطر متوسط ​​واللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا كأولوية أولى، وتمديد الفحص إلى سن 73-75 عامًا كل سنتين كأولوية ثانية، وإجراء فحص سنوي من عمر 40-45 إلى 49 عامًا كأولوية ثالثة.

المؤلفون: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Monahan, Patrick O., Rawl, Susan M., Skinner, Celette Sugg, Stump, Timothy

نُشر في: ٢٨ سبتمبر ٢٠١٥

في تجربة عشوائية مضبوطة شملت 244 امرأة من أصل أفريقي أمريكي تتراوح أعمارهن بين 41 و65 عامًا، ولم يخضعن لفحص الماموجرام خلال الـ 15 شهرًا الماضية، تبين أن التدخل الذي تم عن طريق إرسال قرص DVD تفاعلي بالبريد كان أكثر فعالية بخمس مرات من الرعاية المعتادة في تعزيز إجراء فحوصات الماموجرام بعد ستة أشهر، خاصةً بين النساء اللاتي يقل دخلهن عن 30 ألف دولار (نسبة الاحتمالات = 5.3). وتتعرض النساء من أصل أفريقي أمريكي لمعدل وفيات أعلى بسبب سرطان الثدي مقارنة بالنساء البيضاوات (نسبة الاحتمالات = 1.38)، على الرغم من انخفاض معدل الإصابة، مما يؤكد أهمية الالتزام بإجراء الفحوصات. تم توزيع المشاركات في التجربة عشوائيًا على ثلاث مجموعات: مجموعة تلقت قرص DVD تفاعلي عبر البريد، ومجموعة تلقت استشارات هاتفية مخصصة باستخدام الكمبيوتر، ومجموعة تلقت الرعاية المعتادة. لم يُظهر كل من القرص DVD والاستشارة الهاتفية تأثيرًا كبيرًا على النساء اللاتي يزيد دخلهن عن 30 ألف دولار.

المؤلفون: Evans, D. Gareth, Hagen, Anne Irene, Howell, Anthony, Maxwell, Anthony J., Møller, Pål, Sampson, Sarah, Stavrinos, Paula, Tharmaratnam, Kukatharmini, Wallace, Andrew

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٥

في دراسة استباقية لفحص 198 امرأة من عائلات لديها تاريخ إصابة بسرطان الثدي، دون وجود طفرات جينية مؤكدة في جيني BRCA1/2، أظهر التصوير الشعاعي للثدي السنوي بدءًا من سن الثلاثين معدل بقاء إجمالي لمدة عشر سنوات بلغ 88%. وكانت غالبية الأورام المكتشفة (160 من أصل 194، أي 84%) إيجابية لمستقبلات هرمون الإستروجين و/أو منخفضة الدرجة، مع معدل بقاء لمدة عشر سنوات بلغ 92% في هذه المجموعة الفرعية. وكان الخطر المُجتمع للإصابة بسرطان الثدي المُسبب للوفاة خلال عشر سنوات قبل سن الخمسين 1% أو أقل عند الخضوع للتصوير الشعاعي السنوي للثدي والعلاج الحالي. وبلغ إجمالي فترة المتابعة 1513 سنة مريضة. وكانت النساء اللاتي خضعن للتصوير الشعاعي للثدي يحملن خطر الإصابة بسرطان الثدي ضعف خطر الإصابة به لدى عامة السكان تقريبًا.

The effect of a couples intervention to increase breast cancer screening among korean americans.

المؤلفون: Cho, Young, Kviz, Frederick, Lee, Eunice, Menon, Usha, Miller, Arlene, Nandy, Karabi, Park, Hanjong, Szalacha, Laura

نُشر في: ١ مايو ٢٠١٤

أُجريت دراسة عشوائية مضبوطة ذات مجموعتين في 50 منظمة دينية كورية أمريكية في شيكاغو، شملت 428 امرأة كورية أمريكية متزوجة، أعمارهن 40 عامًا فأكثر، لم يخضعن لفحص الماموجرام خلال العام الماضي، بالإضافة إلى أزواجهن (211 زوجًا في المجموعة التجريبية، و217 في المجموعة الضابطة). أظهر برنامج "كيم-تشي" التدخلي، الذي استهدف الأزواج وفقًا للثقافة الكورية، زيادةً ذات دلالة إحصائية في الإقبال على فحص الماموجرام مقارنةً بالمجموعة الضابطة، وذلك بعد 6 أشهر و15 شهرًا من انتهاء البرنامج. وقد تناول البرنامج التدخلي على وجه التحديد المعتقدات الصحية الخاصة بكل ثقافة، وشمل الأزواج كمشاركين في البرنامج التثقيفي.

المؤلفون: Romundstad, Pål R, Vatten, Lars J, Weedon-Fekjær, Harald

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٤

تابعت دراسة أترابية مستقبلية جميع النساء النرويجيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و79 عامًا خلال الفترة من 1986 إلى 2009، بإجمالي 15,193,034 سنة شخصية من الملاحظة. خلال هذه الفترة، سُجّلت 1,175 حالة وفاة بسرطان الثدي بين النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بعد دعوتهن للخضوع للفحص، مقارنةً بـ 8,996 حالة وفاة بين النساء غير المدعوات. بعد تعديل البيانات وفقًا للعمر، وفئة المواليد، ومقاطعة الإقامة، واتجاهات الوفيات الوطنية، بلغت نسبة معدل وفيات سرطان الثدي بين النساء المدعوات وغير المدعوات 0.72 (بفاصل ثقة 95% من 0.64 إلى 0.79)، ما يمثل انخفاضًا بنسبة 28%. وقُدّر عدد النساء اللاتي يجب دعوتهن لمنع حالة وفاة واحدة بسرطان الثدي بـ 368 امرأة (بفاصل ثقة 95% من 266 إلى 508) على مدار حياتهن من خلال الفحص الدوري كل سنتين من سن 50 إلى 69 عامًا.

المؤلفون: Aisenberg, Alan Clifford, El-Din, Mohamed A Alm, Goldberg, Saveli I, Hughes, Kevin S., Niemierko, Andrzej, Raad, Rita A, Taghian, Alphonse G.

نُشر في: ٢٩ يناير ٢٠١٣

في تحليل مقارن بين مجموعة من 28 ناجية من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، واللواتي تطور لديهن 39 حالة سرطان في الثدي، كشف فحص التصوير الشعاعي للثدي عن أول حالة سرطان في الثدي لدى 17 من أصل 28 مريضة (60.7%)، مقارنة بالكشف عن طريق وجود كتلة محسوسة في 8 مريضات (28.6%) والفحص السريري في 2 مريضة (7.1%). كان متوسط العمر عند تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو 25.3 عامًا، وتطور سرطان الثدي بمتوسط عمر 45.3 عامًا بعد فترة زمنية متوسطة بلغت 16.1 عامًا. ظهرت الإصابة في كلا الجانبين لدى 11 امرأة (39.2%)، مما يؤكد زيادة خطر الإصابة في هذه المجموعة السكانية.

المؤلفون: Hofvind, Solveig, Møller, Bjørn, Sebuødegård, Sofie, Tretli, Steinar, Ursin, Giske

نُشر في: ١ يناير ٢٠١٣

قارنت دراسة جماعية شملت 699,628 امرأة نرويجية تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا، تمت متابعتهن من عام 1996 إلى عام 2010، معدل الوفيات بسرطان الثدي بين المشاركات اللاتي خضعن للفحص واللاتي لم يخضعن له. بلغ معدل الوفيات الخام بسرطان الثدي 20.7 لكل 100,000 امرأة-سنة في المجموعة التي خضعت للفحص، مقابل 39.7 لكل 100,000 امرأة-سنة في المجموعة التي لم تخضع للفحص. بعد تعديل البيانات وفقًا للفترة الزمنية، والعمر عند الوصول، وعدد السنوات منذ الانضمام إلى الدراسة، وانحياز الاختيار الذاتي، انخفضت نسبة الوفيات بسرطان الثدي بنسبة 43% لدى النساء اللاتي شاركن في برنامج الفحص (نسبة معدل الوفيات 0.57؛ فاصل الثقة 95%: 0.51-0.64). وعلى مدار 15 عامًا من المتابعة، بلغت نسبة معدل الوفيات غير المعدلة 0.52 (فاصل الثقة 95%: 0.47-0.59).

المؤلفون: Lisby, Mark D.

نُشر في: ١ يناير ٢٠٠٤

أظهر تحليل تلوي ودراسة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد أن الفحص بالتصوير الشعاعي للثدي للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و49 عامًا قد يقلل من معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي، على الرغم من أن هذا الانخفاض طفيف – أي أقل من حالة وفاة واحدة يتم تجنبها لكل 10 آلاف امرأة تخضع للفحص سنويًا. وقد حصلت هذه التوصية على تقييم بدرجة B، مما يعكس تضارب النتائج بين التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تم تضمينها. وعلى النقيض من ذلك، هناك إجماع قوي بين الخبراء وأدلة متسقة تدعم فكرة أن فحص النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا يقلل من معدل الوفيات. وتؤكد الإرشادات أنه على الرغم من أن الفائدة المطلقة للفئة العمرية 40-49 عامًا متواضعة، إلا أنها لا تزال تمثل تأثيرًا إيجابيًا يمكن قياسه عبر البيانات المجمعة للتجارب.

المؤلفون: ALEXANDER, F E, ANDERSON, T J, Brown, Helen, Brown, Helen, FORREST, A P M, HEPBURN, W, KIRKPATRICK, A E, MCDONALD, C, MUIR, B B, PRESCOTT, R J, SHEPHERD, S M, SMITH, A, WARNER, J

نُشر في: ١ سبتمبر ١٩٩٤

في هذه التجربة العشوائية المضبوطة التي شملت 44288 امرأة تتراوح أعمارهن بين 45 و64 عامًا، عُرض على 22944 منهن فحص سرطان الثدي على مدى 7 سنوات. بعد 10 سنوات من المتابعة، انخفض معدل الوفيات بسرطان الثدي بنسبة تتراوح بين 14% و21% في المجموعة التي خضعت للفحص، وذلك تبعًا لتعريف نقطة النهاية (الخطر النسبي 0.82، فاصل الثقة 95% 0.61-1.11). كما انخفضت معدلات الإصابة بالسرطان المتقدم موضعيًا والسرطان النقيلي بشكل ملحوظ في المجموعة المدروسة. بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و49 عامًا عند بدء الدراسة (10383 امرأة مع متابعة لمدة 6-8 سنوات)، بلغ انخفاض معدل الوفيات بسرطان الثدي 22% (الخطر النسبي 0.78، فاصل الثقة 95% 0.46-1.31). ارتفعت معدلات الإصابة بسرطان الثدي بين الفحوصات الدورية من 12% من معدل الإصابة في المجموعة الضابطة في السنة الأولى إلى 67% بحلول السنة الثالثة بعد آخر فحص.