وجود دم في البول

في دراسة مستقبلية متعددة المراكز شملت 856 مريضًا يعانون من بيلة دموية في سبعة مراكز، بلغ معدل انتشار سرطان المثانة 8.6٪ (74/856 مريضًا). حقق اختبار ADXBLADDER للكشف عن سرطان المثانة حساسية إجمالية بلغت 73.0٪ وقيمة تنبؤ سلبية بلغت 96.4٪. بالنسبة لسرطان المثانة الغازي للعضلات، وصلت كل من الحساسية والقيمة التنبؤية السلبية إلى 100٪. بالنسبة للأورام غير pTa (pT1 وما فوق)، بلغت الحساسية 97٪ مع قيمة تنبؤ سلبية تبلغ 99.8٪. في مجموعة فرعية مكونة من 173 مريضًا تم جمع بيانات علم الخلايا الخاصة بهم، اكتشف اختبار ADXBLADDER 16 من أصل 18 حالة سرطان (88.9٪) مقارنة بعلم الخلايا القياسي للبول الذي اكتشف 4 من أصل 18 حالة فقط (22.2٪)، مما يدل على أن مرضى بيلة الدم يستفيدون من التقييم التشخيصي الشامل.

عرض المصدر →

في دراسة لتقييم دقة التشخيص أجريت على 24 مريضًا يشتبه في إصابتهم بأورام في المثانة، أظهر فحص البول للكشف عن مستويات NMP-22 نتائج إيجابية لدى 21 من بين 24 مريضًا (87.5%)، وأكد الفحص النسيجي وجود الأورام لدى أغلب الحالات. حقق اختبار Bول للكشف عن مستويات NMP-22 حساسية بنسبة 95% وخصوصية بنسبة 67% مقارنة بالفحص النسيجي، في حين أظهر فحص الخلايا في البول حساسية بنسبة 38.1% فقط ولكن خصوصية بنسبة 100%. تشير القيمة التنبؤية الإيجابية العالية التي بلغت 95% لاختبار NMP-22 إلى أنه عند وجود دم مرئي أو مجهري في البول، وهي من الأعراض الشائعة لأورام المثانة، يجب إجراء تقييم طبي، حيث يمكن للفحص القائم على تحليل البول الكشف عن الخلايا الانتقالية الخبيثة التي تنطلق من بطانة المثانة.

عرض المصدر →

في دراسة متعددة المراكز شملت 452 مريضًا (87 مصابًا بأورام المثانة و22 شخصًا سليمًا كمجموعة ضابطة)، لوحظ ارتفاعٌ ملحوظٌ في مستويات المؤشرات الحيوية البولية لدى مرضى سرطان المثانة مقارنةً بالمجموعة الضابطة (p < 0.001). ومن بين 23 حالة من حالات السرطان الموضعي، بلغت حساسية التشخيص 86.9%، بينما بلغت الخصوصية 90.9%. وأظهرت الأورام عالية الدرجة غير الغازية للعضلات حساسيةً بلغت 71.4% (عددها 21)، بينما أظهرت الأورام عالية الدرجة الغازية للعضلات حساسيةً بلغت 60% (عددها 20). وبلغت المساحة تحت منحنى ROC 0.75. تؤكد هذه النتائج أن سرطانات المثانة عالية الدرجة، بما في ذلك السرطان الموضعي، تُحدث تغيرات بولية قابلة للكشف، مما يُعزز أهمية فحص البيلة الدموية على الفور.

عرض المصدر →

في دراسة تشخيصية مقطعية لتقييم دقة التشخيص أجريت على 64 مريضًا ظهرت عليهم أعراض دم حاد في البول في مستشفى شارلوت ماكسيكي الأكاديمي في جوهانسبرغ، تم تشخيص إصابة 19 منهم (29.7%) بسرطان المثانة. حقق اختبار "NMP22 BladderChek" الذي يُجرى بجانب السرير حساسية بنسبة 78.9%، وخصوصية بنسبة 84.4%، وقيمة تنبؤ إيجابي بنسبة 68.2%، وقيمة تنبؤ سلبي بنسبة 90.5% للكشف عن سرطان المثانة. أظهر فحص الخلايا في البول حساسية أقل بنسبة 36.8% ولكن خصوصية أعلى بنسبة 93.0%، مع قيم تنبؤ إيجابي وسلبي بلغت 70.0% و 76.9% على التوالي. لم تتأثر كفاءة اختبار "BladderChek" بمرحلة أو درجة الورم الخبيث. اكتشف فحص الخلايا في البول حالة واحدة فقط من الأورام الخبيثة التي لم يتمكن اختبار "BladderChek" من الكشف عنها. تؤكد هذه النتائج أن وجود دم حاد في البول هو مؤشر هام يستدعي إجراء المزيد من الفحوصات، حيث تبين أن ما يقرب من مريض واحد من بين ثلاثة مرضى يعانون من هذا العرض مصابون بسرطان المثانة.

عرض المصدر →

في دراسة مقطعية شملت 289 مريضًا متتاليًا يعانون من أعراض بولية، حقق التقييم التشخيصي الذي يجمع بين فحص الخلايا، وقياس نشاط التيلوميراز (اختبار TRAP)، والتهجين الموضعي الفلوري (FISH) حساسية بلغت 0.78 ونوعية بلغت 0.78. وبلغت حساسية الجمع بين اختبارَي TRAP وFISH وحدهما 0.65 ونوعية بلغت 0.93. أما فحص خلايا البول القياسي وحده، فكانت حساسيته 0.39 فقط ونوعيته 0.83، مما يشير إلى أن المرضى الذين يعانون من أعراض - وخاصةً أولئك المنتمين إلى فئات سكانية عالية الخطورة بسبب التعرض المهني - يستفيدون من التقييم التشخيصي الشامل غير الجراحي. وفي دراسة ثانية شملت 51 مريضًا بسرطان المثانة، و46 مريضًا يعانون من أعراض، و32 متطوعًا سليمًا، وُجد أن تحليل سلامة الحمض النووي الخالي من الخلايا في البول عند عتبة 0.1 نانوغرام/ميكرولتر حقق حساسية بلغت 0.73 ونوعية بلغت 0.84 لدى الأفراد الأصحاء، و0.83 لدى المرضى الذين يعانون من أعراض.

عرض المصدر →

في دراسة شملت 712 مريضًا مصابًا بسرطان المثانة غير الغازي للعضلات عالي الخطورة (متوسط العمر 73.7 عامًا)، تطور المرض إلى غزو العضلات لدى 110 مرضى (15.8%؛ فاصل الثقة 95%: 13%-18.3%) بعد متوسط 17.2 شهرًا (المدى الربيعي: 8.9-35.8 شهرًا). ومن بين 366 مريضًا خضعوا للمتابعة لأكثر من 5 سنوات، تطور المرض لدى 26.5% منهم (فاصل الثقة 95%: 22.2%-31.3%). وكان تكرار الإصابة أقوى مؤشر على تطور المرض (نسبة الخطر 18.3؛ قيمة P < 0.001). وبلغت نسبة الوفيات الخاصة بالمرض 11.1% (فاصل الثقة 95%: 8.8%-13.7%) إجمالًا، وارتفعت إلى 33.8% بين المرضى الذين تطور لديهم المرض.

عرض المصدر →

أظهرت دراسة أجريت على مجموعة من 29740 مريضًا، تم ربط بياناتهم بين برنامجي SEER و Medicare، والذين عانوا من بيلة دموية في العام الذي سبق تشخيص سرطان المثانة (1992-2002)، أن المرضى الذين تأخر تشخيصهم لمدة 9 أشهر أو أكثر (ن=2084) كان لديهم معدل وفيات أعلى بشكل ملحوظ بسبب سرطان المثانة مقارنة بالمرضى الذين تم تشخيصهم في غضون 3 أشهر (نسبة المخاطر المعدلة 1.34، فاصل الثقة 95٪: 1.20-1.50). وبعد إجراء تعديلات إضافية على مرحلة المرض ودرجة الورم، استمرت الزيادة في المخاطر (نسبة المخاطر المعدلة 1.29، فاصل الثقة 95٪: 1.14-1.45). وكان تأثير الوفيات أكثر وضوحًا بين المرضى الذين يعانون من أورام منخفضة الدرجة (نسبة المخاطر المعدلة 2.11، فاصل الثقة 95٪: 1.69-2.64) وأمراض في مرحلة مبكرة مصنفة على أنها Ta أو ورم موضعي (نسبة المخاطر المعدلة 2.02، فاصل الثقة 95٪: 1.54-2.64)، مما يشير إلى أن التأخير في التشخيص يؤثر بشكل غير متناسب على المرضى الذين من الممكن أن يكون لديهم أفضل توقعات للشفاء بخلاف ذلك.

عرض المصدر →

في مجموعة من 64 مريضًا مصابين بسرطان الخلايا الانتقالية السطحي في المثانة، تمت متابعتهم لمدة متوسطة بلغت 4 سنوات و6 أشهر بعد استئصال الورم عبر الإحليل، تم الكشف عن وجود خلايا سرطانية متبقية في 20.6% (7/34) من عينات الخزعة لدى المرضى المصابين بسرطان في الموقع، وفي 20.2% (19/94) من عينات الخزعة لدى المرضى المصابين بأورام حليمية. وحتى بين المرضى الذين كانت نتائج خزعاتهم سلبية، كان تكرار الإصابة بعد فترة وجيزة من إنهاء إجراءات أخذ العينات شائعًا في كلتا المجموعتين. وحدث تطور للسرطان لدى 4 مرضى مصابين بسرطان في الموقع مقابل 2 مريض مصاب بأورام حليمية (قيمة الاحتمال < 0.01، اختبار رتبة السجل). تؤكد هذه المعدلات العالية للتكرار واستمرار المرض على أهمية يقظة المريض ومراقبته لأي أعراض بولية.

عرض المصدر →

في دراسة لتقييم دقة التشخيص، قارنت بين اختبار البروتين الجنيني الأساسي في البول (BFP) واختبار BTA مع فحص خلايا البول للكشف عن سرطان المثانة، أظهر اختبار BFP حساسية أعلى بكثير من فحص الخلايا في حالات سرطان المثانة في المرحلتين Ta وT1 (p &lt; 0.05). هاتان المرحلتان مبكرتان وسطحيتان، حيث يُعد الكشف المبكر عنهما من خلال التعرف على الأعراض - وخاصة البيلة الدموية - أمرًا بالغ الأهمية. وقد حسّن الجمع بين اختبار BFP وفحص الخلايا واختبار BTA معدلات الكشف لكل من المرحلتين Ta/T1 والأورام من الدرجة G2 أو أقل. ولوحظت نتائج إيجابية خاطئة مع وجود قيح في البول (BFP: p &lt; 0.05) وتحويل مجرى البول (BFP: p &lt; 0.01، BTA: p &lt; 0.05)، مما يؤكد على ضرورة تقييم وجود الدم في البول فورًا في حال عدم وجود عدوى.

عرض المصدر →

من بين 235 مريضًا تم تأكيد إصابتهم بالبيلة الدموية المجهرية، تم تشخيص 23 منهم بأنهم مصابون بأورام في المسالك البولية. تراوحت مستويات الكوليسترول في البول لدى مرضى السرطان من 0.2 إلى 76.0 ملغ (متوسط ​​5.5 ملغ) مقارنة بـ 0.1 إلى 33.4 ملغ (متوسط ​​1.1 ملغ) في 38 مريضًا يعانون من أمراض حميدة في الجهاز البولي التناسلي، و 0.1 إلى 1.9 ملغ (متوسط ​​0.35 ملغ) في 146 شخصًا لا يعانون من اضطرابات في الكلى أو الجهاز البولي التناسلي. باستخدام حد فاصل للكوليسترول في البول يبلغ 1.0 ملغ، بلغت حساسية أورام المسالك البولية حوالي 80٪ مع خصوصية تبلغ 90٪، مما يدل على أن مجموعات المرضى الذين يعانون من بيلة دموية مجهرية لديهم خطر متزايد للإصابة بالسرطان، الأمر الذي يستدعي إجراء مزيد من التقييم.

عرض المصدر →

أظهر الفحص الخلوي المقشّر لعينات البول المأخوذة من 40 مريضًا مصابين بأورام في الكلى أو الحالب أو المثانة، نسبة اكتشاف إيجابية بلغت 85.0%، ونسبة اكتشاف ضعيفة إيجابية بلغت 5.0%، ونسبة نتائج سلبية بلغت 10.0% فقط باستخدام طرق تلطيخ بابانيكولاو. وقد أكدت نسبة الكشف العالية للخلايا الورمية المتساقطة في البول (90% مجتمعة إيجابية وضعيفة الإيجابية) في هذه المجموعة التي تضم 75 مريضًا مصابين بأورام الجهاز البولي التناسلي، أن الأورام الخبيثة في المسالك البولية تتسبب بشكل فعال في تساقط خلايا يمكن التعرف عليها في البول. وكشفت قياسات حجم النواة التي أُجريت على 34 حالة عن اختلافات أكبر في حجم النواة ترتبط بزيادة حدة الورم، مما يدعم القيمة التشخيصية للاختلالات في المسالك البولية كمؤشرات على شدة الورم الأساسي.

عرض المصدر →